4.经颅多普勒(TCD)

    经颅多普勒是超声在脑血管疾病应用的一个突破，具有简单方便无创的特点，各单位应用在脑血管疾病的诊断方面日益增多，而且在脑外伤救治中的应用也逐渐增多。但是由于仪器的局限性，多普勒在判断颅底动脉环各主要动脉血流血流速度方面具有优势，但是对血流动力学尚缺乏系统研究。动物实验研究方面，为探讨血流动力学变化与颅内压的关系，国内一般用脑损伤急性期猫大脑中动脉模型进行经颅多普勒检测血流速度。近来一些学者运用经颅多普勒对脑损伤患者的大脑中动脉平均血流速度值变化及其预后进行研究,获得较为满意的结果。由于选择患者标准的不同以及损伤程度的差异,各家报道结果不尽一致。大脑中动脉平均血流速度在颅脑外伤的早期均偏低，但随后逐渐升高至正常。大脑中动脉平均血流速度与预后有关，当>10 cm/s时预后较差，当>100 cm/s时并不能反映脑血流情况,此时脑血管可能充血或发生痉挛[13]。Chan等[14]报道大脑中动脉平均血流速度两侧同时增加提示脑充血,而一侧增加者为脑血管痉挛,而且两者的TCD波形也有差别,非充血组TCD波形在舒张期有一压迹,充血组无此特征 ......