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编号:12747219
特发性膜性肾病的诊治进展(2)
http://www.100md.com 2013年2月1日 右江医学 2013年第1期
     1.分型、对症治疗 ①肾病综合征型(肾功能正常):推荐低蛋白饮食,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物;血压控制在120/80 mmHg以下,若用前述两种药物血压控制仍欠佳,可加用钙拮抗剂、利尿剂等;应用他汀类药物降低血脂(胆固醇<2.6 mmol/L、甘油三酯<2.26 mmol/L);高凝倾向者(Hb>140 g/L伴高脂血症)加用胰激肽释放酶,潘生丁或抵克立得,重度高凝倾向者(Hb>160g/L伴高脂血症)加用低分子肝素;合并血栓者,加用低分子肝素抗凝,早期(6~12 h内)可考虑尿激酶或tPA。②慢性肾功能不全型:在Scr<265.2 μmol/L时,可继续用ACEI和(或)ARB治疗,但需密切监测肾功能、血钾;但Scr>265.2 μmol/L时,应停止使用此二类药物,可使用中药(如冬虫夏草制剂);其他治疗同肾病综合征型。ACEI和ARB能起到降血压和减少蛋白尿,进而保护肾脏的作用,但其对IMN的长期疗效仍需进一步观察[2,14]。

    2.特异性治疗 因IMN的不同患者病情进展及预后可存在很大不同 ......
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