注意药物对临床检验的干扰
临床检验在协助诊断、观察病情、制定防治措施等方面具有重要意义。然而作为治疗对象的病人，往往是在应用多种药物的同时进行化验检查的。所以每一位与此项工作有直接或间接关系的人，都应该了解常用药物对化验结果的干扰机制，以便采集标本时避开这些干扰，或对检验结果作出正确的评价和解释。药物干扰是多方面的，其影响程度不一，归纳起来大致包括以下几个方面：
一、物理学效应 该有些药物可使检验标本着色，从而干扰比色的、光测的或荧光分析的检验结果。如服用氨苯喋啶后，尿呈绿色或蓝绿色并有蓝色荧光；服用利福平后尿呈红橙色；服用维生素B2、黄连素、阿的平尿呈黄色；服用苯琥胺尿呈桔红色。上述这些是实验室工作者肉眼能检视的一种干扰表现类型。一些食物也可引起此种干扰。对任何异常颜色尿，应首先考虑疾病以外的各种原因。
二、化学效应 药物进入人体，在一定时间内以其原形或中间代谢产物停留在血液中，有些药物甚至本身就是待测的血液内含物。临床上最常见的例子是静脉注射葡萄糖后引起的血糖增高。还有的药物化学结构与待测物相似，干扰了某些特异性不高的氧化还原反应。如静滴四环素针剂，因其中多含有缓冲剂抗坏血酸，会使还原法测定尿酸的数值增高。与此类似的有：右旋糖酐干扰肌酐、尿素氮、尿酸的测定；非那西汀、肼苯哒嗪干扰血糖、尿酸的测定等。
, 百拇医药
三、药物对酶活性的干扰药物对酶活力测定的干扰，是·临床上最易出现的现象，并易被人们所忽视。导致酶活力测定不正确的主要原因，是药物本身或其代谢物使酶失活。但一些具有酶活力抑制作用的药物，被不正确地作为“特效药”加以应用。例如，五味子、垂盆草是强烈的谷丙转氨酶抑制剂，能使血清谷丙转氨酶出现假阴性，而临床上却把它们作为治疗肝炎的药物。环磷酰胺可抑制体内血清胆碱酯酶活力，使其检测数值降低。
四、药物的药理学效应 这一型干扰常由于药物药理学的或毒理学的作用引起，但也可由药物的治疗剂量的增加而引起。如服用治疗剂量华法令钠、肝素等抗凝血药物，可使凝血酶原时间延长，即为此型效应的典型例子。度冷丁、吗啡、可待因均可使欧迪氏括约肌痉挛而致胆管内压力增高，从而引起血清谷丙转氨酶、血清淀粉酶一时性增高。阿司匹林可与白蛋白竞争结合；与酚红竞争排泄；抑制三羧酸循环：抑制肝脏和肌肉糖原的合成；减少肾脏对尿酸的排泄，减少凝血因子的合成；而分别使得血胆红素、尿酚红排泄试验、血糖、尿糖、血尿酸、凝血酶原时间出现异常结果。而各种抗生素及化学药物会使带茵的标本培养出现假阴性，这一般已被人们所认识。
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五、药物杂质和添加剂的干扰药 物除去有效成分外，常合有赋形剂、胶囊、香料、颜料等。许多药物的胶囊成分含四碘荧光素，可使血清吸131碘试验数值减低，而误认为是甲状腺机能减退。又如，安体舒通为人工合成制剂，每片大约含钙40毫克，因而可引起尿钙增加。
六、药物相互作用后对机体代谢的干扰 凡能单独地对化验试验发生效应的药物，均奇因相互作用影响试验数据。如氯霉素在体内可抑制甲苯磺丁腺的代谢，使其在血内浓度增高而致血糖降低。利血平长期使用后可明显增强抗凝剂的作用，而使凝血酶原时间延长；短期使用又可阻断抗凝剂的作用，而使凝血酶原时间缩短。
鉴于上述因素，我们认为：为了使检验结果能正确地反映受检者的生理生化状态，提高其参考价值，医师、检验师与患者都要重视药物对临床检验的影响。应根据具体情况采取必要的防范措施，如病人应主动讲述自己的用药史；医师应停用对检验产生影响的药物；检验师应选择具有特异性的检验方法等。有关人员应对相继应用的新药及不断增加的临床检验项目进行研究，并建立资料档案。, 百拇医药(桂文海)
一、物理学效应 该有些药物可使检验标本着色，从而干扰比色的、光测的或荧光分析的检验结果。如服用氨苯喋啶后，尿呈绿色或蓝绿色并有蓝色荧光；服用利福平后尿呈红橙色；服用维生素B2、黄连素、阿的平尿呈黄色；服用苯琥胺尿呈桔红色。上述这些是实验室工作者肉眼能检视的一种干扰表现类型。一些食物也可引起此种干扰。对任何异常颜色尿，应首先考虑疾病以外的各种原因。
二、化学效应 药物进入人体，在一定时间内以其原形或中间代谢产物停留在血液中，有些药物甚至本身就是待测的血液内含物。临床上最常见的例子是静脉注射葡萄糖后引起的血糖增高。还有的药物化学结构与待测物相似，干扰了某些特异性不高的氧化还原反应。如静滴四环素针剂，因其中多含有缓冲剂抗坏血酸，会使还原法测定尿酸的数值增高。与此类似的有：右旋糖酐干扰肌酐、尿素氮、尿酸的测定；非那西汀、肼苯哒嗪干扰血糖、尿酸的测定等。
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三、药物对酶活性的干扰药物对酶活力测定的干扰，是·临床上最易出现的现象，并易被人们所忽视。导致酶活力测定不正确的主要原因，是药物本身或其代谢物使酶失活。但一些具有酶活力抑制作用的药物，被不正确地作为“特效药”加以应用。例如，五味子、垂盆草是强烈的谷丙转氨酶抑制剂，能使血清谷丙转氨酶出现假阴性，而临床上却把它们作为治疗肝炎的药物。环磷酰胺可抑制体内血清胆碱酯酶活力，使其检测数值降低。
四、药物的药理学效应 这一型干扰常由于药物药理学的或毒理学的作用引起，但也可由药物的治疗剂量的增加而引起。如服用治疗剂量华法令钠、肝素等抗凝血药物，可使凝血酶原时间延长，即为此型效应的典型例子。度冷丁、吗啡、可待因均可使欧迪氏括约肌痉挛而致胆管内压力增高，从而引起血清谷丙转氨酶、血清淀粉酶一时性增高。阿司匹林可与白蛋白竞争结合；与酚红竞争排泄；抑制三羧酸循环：抑制肝脏和肌肉糖原的合成；减少肾脏对尿酸的排泄，减少凝血因子的合成；而分别使得血胆红素、尿酚红排泄试验、血糖、尿糖、血尿酸、凝血酶原时间出现异常结果。而各种抗生素及化学药物会使带茵的标本培养出现假阴性，这一般已被人们所认识。
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五、药物杂质和添加剂的干扰药 物除去有效成分外，常合有赋形剂、胶囊、香料、颜料等。许多药物的胶囊成分含四碘荧光素，可使血清吸131碘试验数值减低，而误认为是甲状腺机能减退。又如，安体舒通为人工合成制剂，每片大约含钙40毫克，因而可引起尿钙增加。
六、药物相互作用后对机体代谢的干扰 凡能单独地对化验试验发生效应的药物，均奇因相互作用影响试验数据。如氯霉素在体内可抑制甲苯磺丁腺的代谢，使其在血内浓度增高而致血糖降低。利血平长期使用后可明显增强抗凝剂的作用，而使凝血酶原时间延长；短期使用又可阻断抗凝剂的作用，而使凝血酶原时间缩短。
鉴于上述因素，我们认为：为了使检验结果能正确地反映受检者的生理生化状态，提高其参考价值，医师、检验师与患者都要重视药物对临床检验的影响。应根据具体情况采取必要的防范措施，如病人应主动讲述自己的用药史；医师应停用对检验产生影响的药物；检验师应选择具有特异性的检验方法等。有关人员应对相继应用的新药及不断增加的临床检验项目进行研究，并建立资料档案。, 百拇医药(桂文海)