城区学前儿童的营养问题
儿童的合理营养是维持儿童生命和保证健康成长的物质基础。为了进一步改善学前儿童(3～7岁)的营养状况和指导儿童合理膳食，我们选择了南京市城区两个幼儿固的277名3～7岁学前儿童作了抽样调查。
(一)
调查结果表明：近年来随着生产的发展，城市人民文化素质与生活水平均有提高，儿童的营养问题已开始被广大保教人员和家长们所重视，膳食结构已发生了显著的变化，营养水平正逐步提高，如本组儿童月均膳食费用已达80元左右，占家庭总收入的23%；每人每日的平均热能、蛋白质及其他营养素的摄入量，除钙及核黄素的供给量偏低外，其他营养素均已达到或超过供给量的标准。特别是热能与蛋白质的摄入量，与前几年调查结果相比，已有明显的改善与提高。幼儿园的“一餐一点”的供给量已达到全日总供给量的40%，不足部分均能在家庭膳食中得到补充。
从幼儿的生长发育情况来看也有明显的提高，如身高和体重测量的结果，与1985年全国九市城区标准相驰，本组儿童身高有70%超过均值，体重有60%超过均值，并无一例营养不良；轻度营养性缺铁性贫血患病率为19.2%，与1980年我市50%的患病率相比有明显的下降。
(二)
衡量儿童的营养状况不但要看热能及营养素的摄入量，还要看各营养素的摄入量，以及各营养素的构成比例是否合理。为此，我们进一步剖析本组儿童的膳食结构，归纳起来，普遍存在过分求质求精，出现六多六少的不合理状况：
一、脂肪多，糖类少三大产热营养素蛋白质、脂肪、糖类比例不适当，从脂肪来的多(达36.3%)，从糖类来的少(只占51.9%)。
二、辅食多，主食少 主食摄入量每人每日平均只有156克，只占供给量的77.5%，而且主食中精细粮多，粗杂粮几乎没有；辅食中荤食多，素食少，动物性荤食人日均摄入量高速314克，而蔬菜仅100克。
三、动物蛋白多，植物蛋白少 蛋白质来源中，动物蛋白占67%，植物蛋白只占23%，其中豆类蛋白只占4.1%。
四、动物脂肪多，植物脂肪少 脂肪来源中动物脂肪占71.7%，植物脂肪只占29.3%。
五、水果多，蔬菜少 每日蔬菜摄入量只占供应量的75%，而水果却高达172%。
六、晚餐多，早餐少 一日三餐热量的分配不够合理，表现在晚餐多，高达39%；早餐少，只占18.6%，多数幼儿只吃牛奶加鸡蛋，有的甚至是每天吃糖稀饭。
因此，家长虽然花了较高的代价，但由于调配不当，儿童的膳食并不是一个完善的平衡膳食，既不经济也不实惠。另一个存在的主要问题是，饮食习惯不良。调查结果表明饮食习惯不良的，包括不能按时进餐、边吃边玩的占29.9%，进食量随意的占55.9%，还有22.8%的儿童需要成人喂养，有10.2%对吃饭不感兴趣，需要成人强迫进食。有偏食习惯的也较多，引人注目的是偏爱肉类的占54.3%，不吃蔬菜的有30.7%。这些儿童中，有半数直接受家庭影响，与父母的偏食习惯相似。
膳食结构的不合理和饮食习惯不良，二者相互作用，导致儿童的消化和心理功能混乱，造成营养不良和生长发育迟缓。如有的儿童因蛋白质及脂肪的摄入量长期过多，影响食欲，甚至引起拒食，有的因微量元素铁、锌的摄入量不足，引起贫血和缺锌等(如本次调查，轻度营养性缺铁性贫血患病率仍有19.2%，龋齿患病率高达37.1%)。铁不足及缺乏的占40%，铜普遍偏低，锌缺乏的也有2%，维生素B1、B2不足及缺乏的共占50%。有的儿童由于摄入量长期过多，引起单纯性肥胖病，本组发生率为3%，与本地区1985年调查的发生率0.89%相比，增加3.4倍。
(三)
学龄前儿童正处在生长发育迅速的时期，对其一生的身心发展具有决定的意义。而营养是影响儿童生长发育和健康成长的主要因素之一，应该引起保教工作者和家长们的重视。
合理的膳食应是“平衡的膳食”，就是饮食要平衡、全面、适量。首先，膳食的调配要以儿童生理需要为依据，提供足够数量的热能和各种营养素。其次，由于营养素在体内代谢过程中关系错综复杂，以多种方式相互影响，因此，各种营养素间的数量要保持平衡，包括三大产热营养素(蛋白质、脂肪和糖类)问的平衡，产热营养素和非产热营养素(各种维生素、矿物质、微量元素和水)间的平衡，以及各种维生素、矿物质和微量元素间的平衡，才能有利于营养素的吸收和利用。热能和各种营养素是由食物提供的，但没有一种天然食物含有各种营养素，只是各有其特点，也有其不足。如谷类含糖多，能提供热能，但含脂肪及蛋白质少；蔬菜热能低，但矿物质、维生素和纤维素丰富。因此，合理的膳食应包括八大类食物——谷类、奶类、蛋类、内鱼禽类、蔬菜类、水果类、油和糖等。调配膳食时先要了解各种食物所含的主要营养素，然后选择一定数量的食物加以调配。如谷类食物米面、山芋、土豆等可以米面各半，精粗混食，细杂搭配。适当调整精细主食，有利于营养素的摄取，还可补充维生素及矿物质的不足，也可调剂口味，增进食欲。蛋白质类的鱼肉禽蛋、动物内脏、豆制品可轮流选用。荤食以瘦猪肉为主，间或每周吃1～2次牛肉或猪内脏。奶类食品仍是学前儿童的必需食品，每天应供应半斤牛乳或选用豆浆。要注意脂肪中应以植物脂肪为主(占70%，目前只占29.3%)，动物脂肪为辅(占30%，目前占71.7%)。蛋白质中优质蛋白的比例不应少于50%。水果含维生素及糖量高，又能生吃，是儿童喜爱的食物，但矿物质含量不如蔬菜，因此不能以水果代替蔬菜，或以荤食代替蔬菜，必须注意蔬菜是儿童每天必备的食物。推荐的3～7岁学龄前儿童每天的基本食物是：谷类200～250克，鱼肉禽蛋类100～176克，豆制品25～50克，蔬菜200～250克(其中绿色蔬菜应占1/2)，水果50～100克，奶类150～250克，糖12～25克，油15～25克。
三大产热营养素供给热能的比例要注意调配，一般蛋白质约占总热能的12～15%，脂肪占20～30%，糖占50～60%。三餐饮食的热能安排也要适当，早晚餐各占25%(目前早餐嫌不足，只占18.6%，晚餐嫌多，占39%)；要把含蛋白质和脂肪丰富的食物安排在早餐和午餐，早餐吃好，午餐吃饱，让儿童有充沛的精力参加活动、游戏和学习，促进智力发展；晚餐宜清淡，以利儿童睡眠，让肠胃道得到休息。上下午安排点l心不宜过多，约共占总热量的10%，并可用以平衡三餐饮食的不足，如蛋白质不足加牛乳、豆浆或卤豆干，热量不足加发糕、饼干等。
要讲究食物的烹调。合理的烹调可以提高食物的感官性质，包括色、香、味、形，可以促进儿童食欲，使食物易于消化吸收，也可以尽量保存食物中的营养成分，避免破坏与损失。
(四)
一份营养丰富的平衡膳食能否为儿童吃下肚、消化好、吸收好，并在体内发挥作用，与儿童的良好饮食习惯有着密切的关系。要注意儿童良好饮食习惯的培养。养成习惯的生理基础是各种条件反射的建立，如长期、反复地按时进食作为刺激条件，就会在大脑皮层形成条件反射，产生“生物钟”，一到进食时间，大脑就会指挥胃肠道作好进食准备，开始分泌消化液，并增加蠕动，从而产生饥饿感，出现摄食的欲望。一旦形成条件反射也就习惯成自然。值得注意的是：不良的饮食习惯，同样也能形成条件反射，一经形成，纠正就相当困难，需要成倍的努力。需要培养的饮食习惯包括定时定量进餐、固定地点及位置进餐和自食等良好习惯；要不挑食，不偏食，不乱吃零食，以及注意饮食卫生和就餐礼貌等。对儿童习惯的培养应从小开始，从家庭做起；家庭成员要有统一的认识和一致的行动。习惯的形成非一日之功，要注意儿童心理的发展，循循善诱，不压不迫，持之以恒。榜样的作用是巨大的，身教重于言教，父母要以身作则，让儿童自愿主动地去做。
小儿患病可以使用栓剂吗?
问：我的孩子患病后经常为打针吃药而哭闹，医生建议我用栓剂，但我对这种剂型不太熟悉，贵刊能否介绍一下?
江苏苏州 吴丽娜
答：栓剂在国内外的使用有很久的历史。它不仅可用于局部治疗，还可通过粘膜吸收，产生全身作用，如小儿退热栓、扑热息痛栓等。使用栓剂有如下几点好处：①肛门栓剂系直肠给药，使用方便且无痛苦，儿童容易接受。②大部分解热镇痛药对胃肠有刺激，而栓剂不经胃肠道。⑧栓剂不受消化液的破坏，因而疗效确切。④栓剂药物约50～75%不经肝脏而直接进入血液循环，对肝脏损害小。⑤无打针的疼痛感和督促儿童服药的麻烦。故应积极采用。
南京铁道医学院附院药剂科
谈佩娥, http://www.100md.com(徐田芝)
(一)
调查结果表明：近年来随着生产的发展，城市人民文化素质与生活水平均有提高，儿童的营养问题已开始被广大保教人员和家长们所重视，膳食结构已发生了显著的变化，营养水平正逐步提高，如本组儿童月均膳食费用已达80元左右，占家庭总收入的23%；每人每日的平均热能、蛋白质及其他营养素的摄入量，除钙及核黄素的供给量偏低外，其他营养素均已达到或超过供给量的标准。特别是热能与蛋白质的摄入量，与前几年调查结果相比，已有明显的改善与提高。幼儿园的“一餐一点”的供给量已达到全日总供给量的40%，不足部分均能在家庭膳食中得到补充。
从幼儿的生长发育情况来看也有明显的提高，如身高和体重测量的结果，与1985年全国九市城区标准相驰，本组儿童身高有70%超过均值，体重有60%超过均值，并无一例营养不良；轻度营养性缺铁性贫血患病率为19.2%，与1980年我市50%的患病率相比有明显的下降。
(二)
衡量儿童的营养状况不但要看热能及营养素的摄入量，还要看各营养素的摄入量，以及各营养素的构成比例是否合理。为此，我们进一步剖析本组儿童的膳食结构，归纳起来，普遍存在过分求质求精，出现六多六少的不合理状况：
一、脂肪多，糖类少三大产热营养素蛋白质、脂肪、糖类比例不适当，从脂肪来的多(达36.3%)，从糖类来的少(只占51.9%)。
二、辅食多，主食少 主食摄入量每人每日平均只有156克，只占供给量的77.5%，而且主食中精细粮多，粗杂粮几乎没有；辅食中荤食多，素食少，动物性荤食人日均摄入量高速314克，而蔬菜仅100克。
三、动物蛋白多，植物蛋白少 蛋白质来源中，动物蛋白占67%，植物蛋白只占23%，其中豆类蛋白只占4.1%。
四、动物脂肪多，植物脂肪少 脂肪来源中动物脂肪占71.7%，植物脂肪只占29.3%。
五、水果多，蔬菜少 每日蔬菜摄入量只占供应量的75%，而水果却高达172%。
六、晚餐多，早餐少 一日三餐热量的分配不够合理，表现在晚餐多，高达39%；早餐少，只占18.6%，多数幼儿只吃牛奶加鸡蛋，有的甚至是每天吃糖稀饭。
因此，家长虽然花了较高的代价，但由于调配不当，儿童的膳食并不是一个完善的平衡膳食，既不经济也不实惠。另一个存在的主要问题是，饮食习惯不良。调查结果表明饮食习惯不良的，包括不能按时进餐、边吃边玩的占29.9%，进食量随意的占55.9%，还有22.8%的儿童需要成人喂养，有10.2%对吃饭不感兴趣，需要成人强迫进食。有偏食习惯的也较多，引人注目的是偏爱肉类的占54.3%，不吃蔬菜的有30.7%。这些儿童中，有半数直接受家庭影响，与父母的偏食习惯相似。
膳食结构的不合理和饮食习惯不良，二者相互作用，导致儿童的消化和心理功能混乱，造成营养不良和生长发育迟缓。如有的儿童因蛋白质及脂肪的摄入量长期过多，影响食欲，甚至引起拒食，有的因微量元素铁、锌的摄入量不足，引起贫血和缺锌等(如本次调查，轻度营养性缺铁性贫血患病率仍有19.2%，龋齿患病率高达37.1%)。铁不足及缺乏的占40%，铜普遍偏低，锌缺乏的也有2%，维生素B1、B2不足及缺乏的共占50%。有的儿童由于摄入量长期过多，引起单纯性肥胖病，本组发生率为3%，与本地区1985年调查的发生率0.89%相比，增加3.4倍。
(三)
学龄前儿童正处在生长发育迅速的时期，对其一生的身心发展具有决定的意义。而营养是影响儿童生长发育和健康成长的主要因素之一，应该引起保教工作者和家长们的重视。
合理的膳食应是“平衡的膳食”，就是饮食要平衡、全面、适量。首先，膳食的调配要以儿童生理需要为依据，提供足够数量的热能和各种营养素。其次，由于营养素在体内代谢过程中关系错综复杂，以多种方式相互影响，因此，各种营养素间的数量要保持平衡，包括三大产热营养素(蛋白质、脂肪和糖类)问的平衡，产热营养素和非产热营养素(各种维生素、矿物质、微量元素和水)间的平衡，以及各种维生素、矿物质和微量元素间的平衡，才能有利于营养素的吸收和利用。热能和各种营养素是由食物提供的，但没有一种天然食物含有各种营养素，只是各有其特点，也有其不足。如谷类含糖多，能提供热能，但含脂肪及蛋白质少；蔬菜热能低，但矿物质、维生素和纤维素丰富。因此，合理的膳食应包括八大类食物——谷类、奶类、蛋类、内鱼禽类、蔬菜类、水果类、油和糖等。调配膳食时先要了解各种食物所含的主要营养素，然后选择一定数量的食物加以调配。如谷类食物米面、山芋、土豆等可以米面各半，精粗混食，细杂搭配。适当调整精细主食，有利于营养素的摄取，还可补充维生素及矿物质的不足，也可调剂口味，增进食欲。蛋白质类的鱼肉禽蛋、动物内脏、豆制品可轮流选用。荤食以瘦猪肉为主，间或每周吃1～2次牛肉或猪内脏。奶类食品仍是学前儿童的必需食品，每天应供应半斤牛乳或选用豆浆。要注意脂肪中应以植物脂肪为主(占70%，目前只占29.3%)，动物脂肪为辅(占30%，目前占71.7%)。蛋白质中优质蛋白的比例不应少于50%。水果含维生素及糖量高，又能生吃，是儿童喜爱的食物，但矿物质含量不如蔬菜，因此不能以水果代替蔬菜，或以荤食代替蔬菜，必须注意蔬菜是儿童每天必备的食物。推荐的3～7岁学龄前儿童每天的基本食物是：谷类200～250克，鱼肉禽蛋类100～176克，豆制品25～50克，蔬菜200～250克(其中绿色蔬菜应占1/2)，水果50～100克，奶类150～250克，糖12～25克，油15～25克。
三大产热营养素供给热能的比例要注意调配，一般蛋白质约占总热能的12～15%，脂肪占20～30%，糖占50～60%。三餐饮食的热能安排也要适当，早晚餐各占25%(目前早餐嫌不足，只占18.6%，晚餐嫌多，占39%)；要把含蛋白质和脂肪丰富的食物安排在早餐和午餐，早餐吃好，午餐吃饱，让儿童有充沛的精力参加活动、游戏和学习，促进智力发展；晚餐宜清淡，以利儿童睡眠，让肠胃道得到休息。上下午安排点l心不宜过多，约共占总热量的10%，并可用以平衡三餐饮食的不足，如蛋白质不足加牛乳、豆浆或卤豆干，热量不足加发糕、饼干等。
要讲究食物的烹调。合理的烹调可以提高食物的感官性质，包括色、香、味、形，可以促进儿童食欲，使食物易于消化吸收，也可以尽量保存食物中的营养成分，避免破坏与损失。
(四)
一份营养丰富的平衡膳食能否为儿童吃下肚、消化好、吸收好，并在体内发挥作用，与儿童的良好饮食习惯有着密切的关系。要注意儿童良好饮食习惯的培养。养成习惯的生理基础是各种条件反射的建立，如长期、反复地按时进食作为刺激条件，就会在大脑皮层形成条件反射，产生“生物钟”，一到进食时间，大脑就会指挥胃肠道作好进食准备，开始分泌消化液，并增加蠕动，从而产生饥饿感，出现摄食的欲望。一旦形成条件反射也就习惯成自然。值得注意的是：不良的饮食习惯，同样也能形成条件反射，一经形成，纠正就相当困难，需要成倍的努力。需要培养的饮食习惯包括定时定量进餐、固定地点及位置进餐和自食等良好习惯；要不挑食，不偏食，不乱吃零食，以及注意饮食卫生和就餐礼貌等。对儿童习惯的培养应从小开始，从家庭做起；家庭成员要有统一的认识和一致的行动。习惯的形成非一日之功，要注意儿童心理的发展，循循善诱，不压不迫，持之以恒。榜样的作用是巨大的，身教重于言教，父母要以身作则，让儿童自愿主动地去做。
小儿患病可以使用栓剂吗?
问：我的孩子患病后经常为打针吃药而哭闹，医生建议我用栓剂，但我对这种剂型不太熟悉，贵刊能否介绍一下?
江苏苏州 吴丽娜
答：栓剂在国内外的使用有很久的历史。它不仅可用于局部治疗，还可通过粘膜吸收，产生全身作用，如小儿退热栓、扑热息痛栓等。使用栓剂有如下几点好处：①肛门栓剂系直肠给药，使用方便且无痛苦，儿童容易接受。②大部分解热镇痛药对胃肠有刺激，而栓剂不经胃肠道。⑧栓剂不受消化液的破坏，因而疗效确切。④栓剂药物约50～75%不经肝脏而直接进入血液循环，对肝脏损害小。⑤无打针的疼痛感和督促儿童服药的麻烦。故应积极采用。
南京铁道医学院附院药剂科
谈佩娥, http://www.100md.com(徐田芝)