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警惕肿瘤的家族高发倾向
http://www.100md.com 1992年3月1日 《祝您健康》 1992年第3期
     当家中有人不幸患了恶性肿瘤后,与之有血缘关系的亲属及子女常会产生这样的疑问:肿瘤和遗传有关系吗?大量的遗传学研究表明,多数肿瘤没有家族群集现象,但某些肿瘤却确实存在着家族高发倾向,因此,与之相关的人群无疑应保持着高度的警惕。

    结肠、直肠癌是好发于青年人的常见肿瘤。某家族兄弟4人有3个患多发性结肠息肉。追踪调查发现他们的子女有近一半人出现结肠息肉,平均发病年龄在24岁,多数在40岁前癌变,形成结肠、直肠癌。另一患者54岁时因腹痛、血便、消瘦数月就医。结果诊断为结肠癌,其弟弟和妹妹相继也发现结肠癌,子侄辈也有两人在30岁左右因相似症状就医而诊断为结肠癌。他们由于发现和治疗及时,现在都生活得很好,唯有患者父亲因结肠癌晚期而死亡。

    乳腺癌和子宫肌瘤都是妇女常见肿瘤,有一家姐妹5人,其中两人45岁左右先后发现乳腺癌。5姐妹后代申有4名女性又相继不幸患上同一疾病。另一家姐妹3人分别在23岁左右发现多发性子宫肌瘤,儿童中较常见的恶性肿瘤有视网膜母细胞瘤。一个周岁左右的患儿被其父母抱来看病,因为他们发现孩子右眼角膜里似乎有一亮点。后被诊断为视网膜母细胞瘤,需做眼球摘除手术。患儿父母痛不欲生,说出家中还有—3岁孩子也因相同疾病成了盲童。
, 百拇医药
    不幸令人同情,也值得人们深思,研究表明,肿瘤不是直接从一个人遗传到下一代人身上,而只将易患肿瘤的倾向遗传下去,目前学术界认为,恶性肿瘤的发生都需要经过两次突变,肿瘤在某些家族呈高发倾向,是因为父亲或母亲的生殖细胞中的某些基因已发生过第一次突变。由这种生殖细胞发育而来的后代已先天不足,后天只要再受刺激,相关部位就会发生第二次突变。两次突变的结果使某些细胞无限制增殖,最终形成肿瘤,当然,肿瘤是多种因素综合作用的结果,遗传因素决定着人体对致癌因素的反应程度。而具有肿瘤遗传倾向的人,也只有在一定条件的作用下才能发病。

    既然肿瘤和遗传存有瓜葛,我们就有可能根据遗传学知识采取相应的预防措施,首先应当明确,绝大多数人都拥有完备的抵抗肿瘤发生的功能,肿瘤易感者毕竟是极少数。例如,视网膜母细胞瘤,人群自然发病率仅为1/30000,绝大多数人没有必要为之恐慌,其次,只要从日常生活的细微处着手预防,锻炼身体,心情舒畅,讲究卫生,不嗜烟酒,少食高脂肪及腌腊熏炸食品,就能杜绝或减少第一次、第二次突变的发生。此外,重吨筛查高危人群也是一项重要措施。目前确认具有一定遗传倾向的肿瘤包括:视网膜母细胞瘤、结肠息肉综合征、多发性脂肪瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤、乳腺癌、消化道癌、肺癌等等。患者发病状况能为血缘亲属早期预防提供信息。假如一位乳腺癌患者发病于绝经后并呈单侧性,说明肿瘤可能是患者乳腺细胞连续发生两次突变的结果,患者姐妹及女儿也患乳腺癌的危险性不大,与自然人群发病率一样。若患者发病于绝经前而且呈双侧性或多发性,其发病年龄越轻,他的血缘亲属就越要提高警惕,并应当主动接受肿瘤科检查。患有视网膜母细胞瘤的孩子,2岁后发病且为单眼,一般继续遗传下去的危险性不大,若发病在2岁前或是双眼,则遗传给后代的危险增大。要是父母之一方不正常,且已出生一个患儿,那么再生第二胎。则仍有50%的患病危险。

    由此看出,适当掌握、运用遗传学知识,能更好地帮助人们寻找肿瘤高危人数,指导优生优育,为肿瘤预防和早期诊断提供依据,进而为彻底攻克癌症创造条件。, 百拇医药(沈宗丽 许凌峰)