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儿童的睡眠障碍
http://www.100md.com 1993年4月1日 《祝您健康》 1993年第4期
     儿童睡眠需要的时间不仅比成年人多,而且睡眠障碍的表现形式也与成人不一样。儿童的睡眠障碍,常见的有以下一些。

    入睡困难或睡眠不安 入睡困难,是指儿童上床后久久不能进入梦乡。睡眠不安,是指睡眠浅,易惊醒。婴儿时期由于罹患急性感染、肠道寄生虫后,或皮肤瘙痒、消化不良、呼吸道不通畅,躯体疼痛等不适等因素,都可引起入睡困难或睡眠不安。此时,患儿表现为入睡时啼哭,稍有响动便易惊醒而哭闹不止。遇到这种情况,许多年轻父母常将婴儿抱在怀中抚拍、摇晃、哼唱或喂奶,以求暂时的安宁。然而,时间一长,幼儿便会形成不良的睡眠习惯,非经抚拍摇晃便不能入睡,甚至发生日眠夜闹的睡眠倒错现象。

    活泼好动易于兴奋的学龄期儿童,由于入睡前贪玩过度、嬉戏而不愿入睡,或由于父母对其恐吓、威胁、严厉的训斥等不恰当的教育方式,也会影响他们入睡。此时,幼儿表现为入睡前兴奋,无理取闹,借故推诿拒绝上床。或在床上翻来复去不愿入睡。即使睡着了,也睡不深,经常翻身、磨牙、肢体跳动、说梦话。且易惊醒。这类儿童白天不安宁,无精打彩,胃口不好,大小便不能自控,还容易发脾气。

    要防治儿童这类睡眠障碍,就得从小养成他们良好的睡眠习惯,入睡前,不要过分逗引、嬉戏或恐吓他们。要逐步训练婴幼儿在吵闹的环境中也能迅速入睡的习惯。年龄稍大一些的儿童,要培养他们独立生活、定时起居的习惯。父母的作息也应定时。尤其是与儿童同居一室时。父母的表率作用,对儿童影响很大。除非比较严重的经常性入睡困难的儿童可适量短期服些“安定”类药物外,对幼儿的睡眠障碍通常是不主张用镇静剂的。假如儿童的睡眠障碍是由躯体疾病引起的,就应及时积极治疗。

    儿童梦魇 梦魇,是指睡眠中出现恶梦,梦见各种可怕景象,如梦到猛兽的追赶或与之搏斗,或梦到从高处跌下而呼叫,因而突然惊醒。醒后,儿童仍有短暂的情绪紧张、出冷汗,心悸或面色轻度苍白。刚醒时,儿童时梦中的紧张情景尚能恍惚回忆,片刻后,便可安静入睡。次日,大多数儿童难以再忆昨夜做梦之事。

    儿童梦魇较为多见。常开始于学龄前期,有的延续到中学时期,但次数逐渐减少。梦魇的发生,大多与白天受到恐吓,过度兴奋或受到其它强烈的精神因素刺激有关。晚上睡眠体位不当、胸部或四肢受压,呼吸不通畅、消化不良等,均可使儿童发生梦魇。

    梦魇一般并无不良后果。因此无需治疗。发现儿童梦魇时,应尽快唤醒他,并予安抚,待情绪稳定后再让其入睡。发作频繁的可在临睡前口服“安定”片。平时应减轻儿童的情绪紧张和心理压力,不要让儿童看恐怖电影,听恐怖故事。待去除病因,改善睡眠条件后,梦魇情况便可消失。此外,随着年龄的增长,梦魇也会减少乃至消失。

    儿童夜惊 与梦魇一样,儿童夜惊也是由于白天情绪紧张或躯体不适等因素而引起。夜惊大多发生在入睡后的15分种到半小时。虽然儿童任何年龄均可发生夜惊,但以5~7岁儿童发生率较高。大约每三个儿童中就有一人会发生夜惊,只是发作的次数多寡而巳。

    夜惊发生时,儿童在睡眠中突然哭喊、惊叫,两眼直视或紧闭,手足乱动,并从床上坐起或跳到地上,同时表情紧张、呼吸急促、颤抖。其内容常常反映儿童过去曾经受到过的恐惧的情感体验。当时意识不清晰,呈朦胧状态,例如,有一儿童在一场火灾中被抢救出来,以后在梦境中时常出现火灾抢险的惊险情景,反复出现,许久不消失。

    夜惊发作的时间较短,一般发作约20秒钟左右便又能复睡。次晨对发作过程常常无法回忆。发作时意识模糊,不易叫醒。此点,与梦魇有别。

    此外,癫痫患儿也有夜惊现象,这是癫痫发作的一种表现形式。所以,对于经常发生夜惊的儿童,应去医院作脑电图检查,以鉴别一下是否惠有癫痫。对于有癫痫家族史的夜惊儿童来讲,更有必要进行鉴别。

    梦游症 梦游症的主要表现是患儿从睡梦中起床活动,两眼半闭或张开,步态不稳如醉酒状,面无表情,往往不语,或在室内走动,挪动玩具或其他物品,甚至走到室外作一些比较复杂的活动。患儿意识虽然不清,却常可避开障碍物。不过,有时也有可能作出一些影响自身安全或危害他人的行为。一般来讲,患儿经梦游片刘后又能自行上床睡觉,有时在外出时被拌倒在路边而能立即入睡。醒后,对梦游中所经历的情况不能回忆。

    梦游症大多数是发生在受到精神因素作用之后。不过,癫痫患儿也会出现梦游现象。一般来讲,癫痫患儿常在梦游症发作期间伴有遗尿,发作后次晨称头痛头昏;或者曾有过癫痫发作史;或者在夜游症发作的前后发生癫痫等。所以,对于经常发生梦游症的儿童,应该作脑电图检查,以鉴别是否患有癫痫。有些患儿的家族中有梦游症的亲属,说明本病有家族遗传的倾向。

    偶尔出现一两次梦游,可以不予处理。如果经常发作,由于发作时出现吵闹不安或起床活动,便会影响家人安宁,并有可能发生意外,所以要密切注意防护。由精神紧张所致者,应该消除紧张因素,并在临睡前给服“安定”等镇静剂以加深睡眠。假如患有癫痫,则应加服抗癫痫药。, http://www.100md.com(陈 斌)