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切莫疏忽细菌性阴道炎
http://www.100md.com 1995年12月1日 《祝您健康》 1995年第12期
     人体管道,可分贯通性管道、半贯通性管道和封闭性管道三种类型。如消化道由口腔直至肛门,是一条与外界贯通性的管道;鼻泪管也是贯通性管道。半贯通性管道,如泌尿道一端与外界相通,一端是闭塞的;呼吸道、胆道、外耳道、阴道等均属半贯通性管道,封闭性管道,如血液循环的动静脉管道、淋巴液循环管道,都属封闭性管道。在这些管道中,封闭性管道正常情况下是无菌的,而贯通性管道和半贯通性管道是有菌性管道,其中存在着各种类型的细菌(包括有益的和无益的),但各种细菌的作用和比例,在正常情况下应该保持既有相辅又有相克的平衡状态,医学上叫做“菌态平衡”,否则就会疾病丛生或器官功能紊乱。

    半贯通性阴道,在正常情况下的细菌主要是乳酸杆菌,每毫升阴道分泌液约含一百万之多,它可抑制厌氧菌生长,使阴道中的厌氧菌与需氧菌之比维持在正常的2:1~5:1之间,属正常菌群生态平衡而不致病。其分泌液均匀、无味、白色、透明,呈酸性状态,pH(酸碱度)值小于4.5。

    当阴道内细菌生态失去平衡时,就会导致细菌性阴道疾病。常见的有阴道嗜血杆菌性阴道炎、非特异性阴道炎、加德纳杆菌性阴道炎、厌氧菌性阴道炎……等等,统称为“细菌性阴道炎”,其发病率高达15%~64%,多数为15~44岁的女性。

    不论何种类型的细菌性阴道炎,其特征是阴道分泌物增多,pH值大于4.5,有腐臭和鱼腥味,少数患者外阴瘙痒或烧灼感。但阴道壁无充血、红斑等炎症表现,也查不出大量白血球聚集,只不过脱落的阴道上皮细胞失去边缘的清晰度,其他杂菌大大多于乳酸杆菌,使有益于阴道的乳酸杆菌的优势,失去作用。

    这些杂菌在阴道中大量繁殖,可产生高浓度的亚硝氨,久之,通过宫颈人乳头瘤病毒的作用而致癌;还可引发经期出血过多或非妊娠性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠或不孕症,乃至泌尿系统的反复感染;已孕妇女,可引发胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产及产褥期感染等;对行子宫切除术的术后阴道残端感染的机会大为增加。

    因此,凡15~44岁多发年龄组的女性。不论婚否,如自我感受到阴道分泌物增多,且具有腐臭或鱼腥气味时,应即去妇科进行医学性特定检查,如发现线性细胞,结合其他临床症状和特征,便可确诊。

    此病治疗也很方便,一般内服甲硝唑或抗厌氧菌的氯洁霉素,可达到治愈的目的;局部也可阴道内用药,常用药物为甲硝唑或氯洁霉素阴道霜,治愈率79%~94%;也可用0.75%甲硝唑水溶性凝胶,疗效可与氯洁霉素阴道霜相仿。2%环丙氟哌酸软膏治愈率可达94%。在治疗过程中,尽可能不行房事。不论何种治疗方法,均需在医生指导下用药,绝不可自行购药自我盲目治疗。, http://www.100md.com(姚剑琴 纪海生)