玻璃体切割联合硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离常用的手术方法,眼内硅油填充有利于提高视网膜复位率,改善视力预后,也常常带来许多并发症,其中高眼压是一种常见的并发症。因此,做好术后高眼压的观察与护理就显得尤为重要,现将我科护理体会报告如下:

    1 临床资料

    2008年6月~2009年6月行玻璃体切割联合眼内硅油填充术病人共220例(224眼)中69眼发生高眼压,占30.8%,其中术后第一天42眼出现高眼压(25.81-43.36mmHg),第二天16眼出现高眼压(28.01-53.96 mmHg),第三天6眼出现高眼压(22.38-50.62 mmHg),第4~7天5眼出现高眼压(30.3-37.19 mmHg)。经处理65眼全部恢复良好,2眼(0.9%)术后一周内眼压分别为37.2~50.62 mmHg和37.19~43.38 mmHg,经保守治疗无效,行部分硅油取出术。另2眼 (0.9 %)术后眼压持续为34.40~50.62mmHg,和31.82~37.19mmHg,经多次追踪随访,诊断为继发性青光眼,未发生高眼压的155眼恢复顺利.

    2诱发原因

    原因主要有术后体位不当、硅油充填术后由于虹膜周切孔关闭或被阻塞而出现瞳孔阻滞、乳化或非乳化的硅油出现于前房,周边前房变浅或虹膜粘连而出现房角关闭,或者硅油过度充盈引起晶体虹膜隔前移、房角关闭,或因为硅油颗粒及其引起的炎症或吞噬细胞阻塞小梁网,或术前有青光眼解剖因素存在,在视网膜脱离时房水分泌抑制没有表现出来,术后炎症控制,睫状体的房水分泌功能恢复正常时, 眼压升高就表现出来了[1,2] ......