摘 要:气管切开术是临床抢救重症病人、解除呼吸道梗阻的常用方法。但随之而来的呼吸道阻塞和肺部感染,是危及病人生命的又一主要并发症,因其可直接影响手术的成功率、病人的预后等,所以呼吸道的护理尤为重要。通过以下几种有效的护理措施,及时控制了各种危险及感染因素,使病人较快的恢复到最佳状态。

    关键词:重症病人,护理工作,呼吸机

    1呼吸机的应用与管理

    1.1上机前的护理

    上机前,严格测试呼吸机的性能,连接模拟肺,仔细检查各路管道是否扭曲,导管间的连接是否漏气,仔细辨别呼吸机的节奏和声音,报告病人的病情及身高、体重,调节参数,待确认机械运转正常后,彻底为病人吸痰,清除气道分泌物,再次消毒气管内套管口径及外套管后连接呼吸机。

    1.2呼吸机应用的观察

    使用呼吸机后,通过肉眼认真观察病人双侧胸廓起伏是否对称,从病人的口唇颜色、面色、四肢的末稍循环来判断病人的缺氧症状有无改善;应用呼吸机的早期,由于胸廓压力的改变,静脉回流减少,心排血量减少,可一度引起血压下降,心率增快;随着呼吸功能的改善,心率血压逐渐趋于平稳。使用呼吸机前后30 min和改变呼吸参数后30min,要及时化验动脉血气分析;每小时观察记录呼吸机的潮气量、呼吸频率、呼吸时比等各项工作参数变化和病人的呼吸、脉搏、心率、血压等各项临床生命指征,定期监测动脉血气分析指标,使pH值维持在7.35~7.45,PaCO2在35~45 mmHg、PaO2在100~110 mmHg之间,及时调整通气量及吸氧浓度 ......