社区健康教育在高血压管理中的作用评价
关键词：高血压；作用评价；健康教育；社区
社区卫生服务在我国正蓬勃发展，健康教育是社区卫生服务六大功能中的重要组成部分，这一知识服务体系不仅是有效的科普资源还是疾病防治的重要手段。随着经济、社会的发展，医学模式、疾病谱、死亡谱正悄然发生改变，慢性非传染性疾病对人民群众的健康危害日益严重。本项目为南平市政府科技项目“健康教育对慢性病管理的效果评价”中的内容之一，项目旨在调查健康教育对慢性病管理的作用，如通过健康教育是否提高慢性病患者对疾病的防治知识的了解，遵医依从性和战胜疾病的信心，自觉治疗疾病及自我管理疾病的能力，降低医疗费用等。高血压是慢性病中常见疾病，而且是冠心病、脑卒中等其它心脑血管疾病的重要发病因素，社区做好高血压的防、治、控等管理工作，对保护社区居民健康，提高居民生存质量有重要意义。本研究采用现况研究的方法，对随机抽取的高血压患者，通过健康教育后进行对比调查，比较人群对血压的认识、行为改变、血压控制情况、治疗费用支出等，现报告如下。
1资料与方法
, 百拇医药
1.1对象：本研究选取南平市延平区水东街道社区卫生服务中心入户建档时调查到或筛检出的高血压病人，将其中自愿参加本研究项目的病人中随机抽取596名为研究对象。
1.2方法
1.2.1基线资料获取。以入户或集中访谈的方式对受试的596名对象登记基础资料，包括：性别、年龄、家族史、病程、用药情况等；采用自制的调查表进行问卷调查，内容包括高血压发病因素的日常生活习惯，高血压防、治、控知识的知晓情况及获取来源，患病前后的行为方式改变，用于防、治的费用支出情况等。采用统一的标准方法为全体受试测量血压作为基础血压，制作统一的表格记录实施健康教育后各期采集的资料，并全部资料录入计算机，用Excel电子表格编制程序，进行统计处理。
1.2.2质量保证。资料收集及健康教育的实施统一由持有全科医师岗位培训合格证的专业技术人员组织开展，保证资料采集真实、统一。
, 百拇医药
1.2.3健康教育的实施。社区卫生服务中心成立项目办，牵头组织健康教育专职人员开展工作。教育频率：自2007年1月至2010年1月对健康教育组的596名对象，每月一次家庭随访或门诊随访，每季一次集中健康讲座，半年组织一次高血压预防、治疗经验的交流活动，每年重复一次问卷调查，不定期开展针对性的高血压防控答疑活动并发放健康教育处方、宣传资料等，对治疗依从性差的定期督导服药以及根据血压控制情况调整用药等。教育形式：入户访谈、门诊访谈、小组座谈会、电话访谈、集中讲座、集中观看电教片、发放健康教育处方宣传资料等。教育内容：普及高血压的相关知识，改正致病的不良生活习惯，合理、可接受、经济的防治方法的传授。
1.2.4血压控制率，指血压控制在个体根据其特点，参照《中国高血压防治指南》(2009基层版)或《JNC7》确定的目标血压的范围内的比率。
2结果
2.1一般情况：本组共596人，男352人，占40.9%，女244人，占59.1%，与区域内多家男性职工多的工矿企业形成的人口结构特点相吻合。
, http://www.100md.com
2.2健康教育前后患者对高血压相关知识知晓、行为方式的转变、医疗费用的支出情况有显著差异(见表一、二、三)。表一显示，通过健康教育后患者对高血压疾病的相关知识的知晓率呈上升趋势。表二显示健康教育前后患者对影响血压的生活方式改变情况，说明健康教育对戒烟、限酒、减轻体重、运动、限盐及合理饮食方面均有显著作用。表三显示健康教育前后患者用于治疗高血压的医疗费用情况和治疗依从性，说明有效的健康教育可以减少就诊次数、降低医疗费用，有显著经济效益。
3讨论
3.1高血压是世界性常见心血管疾病，高血压病管理社区慢性病管理中的主要内容之一，因高血压引发疾病的致死率、致残率均在死因谱、疾病谱前列。患者血压控制不良，对高血压的认知不全、遵医性差、致病的不良行为未能纠正，则可引起多种并发证，导致残疾或死亡。因此，患者的日常生活方式、对疾病认识和态度、治疗过程均疾病的预后有很大相关。健康教育是防治高血压的主要手段，本次调查结果提示：通过对高血压病人的健康教育，改善生活方式，可使一部分患者血压降至正常范围避免药物治疗；部分病人可以减少用药种类、数量、给药次数，提高治疗依从性；部分患者正确认识了疾病，树立正确的就医态度，增强战胜疾病的信心。
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3.2高血不仅是一种疾病，也是多种慢性病的致病因素，据调查显示，血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。而因高血压及并发症等慢性病导致医疗费用上升成为我国医疗费用上升的主要因素。健康教育通过改变患者的认识缺陷和干预不良生活方式等，降低了高血压及其并发症的危险因素，长期的教育致观念形成还可实现病人的自我管理，与复杂的治疗手段相比，这种不需特药物和诊疗设备、投入低廉收效却很高的办法，不仅能有效控制患者血压水平，而且可以降低用于治疗疾病的医疗费用，从而节省大量医疗资源，具有明显卫生经济效益。
3.3健康教育的实质是一种干预措施，是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是减少或消除危险因素，预防疾病，以促进受教育对象的认知、信念和行为转变作为阶段性和边续性的工作目标，使受教育群体增强卫生保健意识，建立科学文明健康的生活方式，养成良好卫生习惯，积极参与自我保健，家庭保健和社区保健活动，提高群体健康水平和生活质量。社区卫生服务中心在所辖社区内有组织有计划地开展高血压的健康干预活动，调查结果表明，在社区内开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防控高血血压的有效措施。
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3.4健康教育是我国卫生事业的重要组成部分，是整个卫生工作的基础，是全体公民素质教育的重要内容 。社会化、社区化、单位化、家庭化是健康教育工作的总目标 ，但实现健康教育四化的关键还在于长期化。健康教育宣传面广且需要深入，又需持之以恒，但是所有这些工作都应在政府统一领导全民参与、层层推进 。本研究表明，健康教育后患者对疾病的认知逐年提高，对行为危险因素逐年下降，健康教育的效果与受教育的时间呈正相关，只有持之以恒地实施形式多样，内容丰富，范围广泛，针对性强的健康教育活动，才能使这一慢性病防治策略发挥最大功效。当前，党中央、国务院高度重视社区卫生工作，对社区健康教育工作带来发展春天，但各地落实有关政策却差异很大，笔者所在城区政府在政策支持方面显然乏力，为此呼吁：应将开展社区卫生工作纳入各级政府绩效考核内容，以推动社区卫生工作全面开展，有效提高我国公民的健康水平。
参考文献
[1]石红梅.如何做好社区健康教育[J].医学理论与实践，2002，15(10)：1225
[2]王济华，刘红岩，刘鑫.健康教育对社区精神分裂症
患者康复作用的研究.中国实用护理杂志，2005，21：
58-59
[3]李月华，芬兰非传染性疾病防治工作考察见闻[J].社区
卫生保健，2004，3(6)：449-449, http://www.100md.com(范明生 林裕芳 黎榕)
社区卫生服务在我国正蓬勃发展，健康教育是社区卫生服务六大功能中的重要组成部分，这一知识服务体系不仅是有效的科普资源还是疾病防治的重要手段。随着经济、社会的发展，医学模式、疾病谱、死亡谱正悄然发生改变，慢性非传染性疾病对人民群众的健康危害日益严重。本项目为南平市政府科技项目“健康教育对慢性病管理的效果评价”中的内容之一，项目旨在调查健康教育对慢性病管理的作用，如通过健康教育是否提高慢性病患者对疾病的防治知识的了解，遵医依从性和战胜疾病的信心，自觉治疗疾病及自我管理疾病的能力，降低医疗费用等。高血压是慢性病中常见疾病，而且是冠心病、脑卒中等其它心脑血管疾病的重要发病因素，社区做好高血压的防、治、控等管理工作，对保护社区居民健康，提高居民生存质量有重要意义。本研究采用现况研究的方法，对随机抽取的高血压患者，通过健康教育后进行对比调查，比较人群对血压的认识、行为改变、血压控制情况、治疗费用支出等，现报告如下。
1资料与方法
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1.1对象：本研究选取南平市延平区水东街道社区卫生服务中心入户建档时调查到或筛检出的高血压病人，将其中自愿参加本研究项目的病人中随机抽取596名为研究对象。
1.2方法
1.2.1基线资料获取。以入户或集中访谈的方式对受试的596名对象登记基础资料，包括：性别、年龄、家族史、病程、用药情况等；采用自制的调查表进行问卷调查，内容包括高血压发病因素的日常生活习惯，高血压防、治、控知识的知晓情况及获取来源，患病前后的行为方式改变，用于防、治的费用支出情况等。采用统一的标准方法为全体受试测量血压作为基础血压，制作统一的表格记录实施健康教育后各期采集的资料，并全部资料录入计算机，用Excel电子表格编制程序，进行统计处理。
1.2.2质量保证。资料收集及健康教育的实施统一由持有全科医师岗位培训合格证的专业技术人员组织开展，保证资料采集真实、统一。
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1.2.3健康教育的实施。社区卫生服务中心成立项目办，牵头组织健康教育专职人员开展工作。教育频率：自2007年1月至2010年1月对健康教育组的596名对象，每月一次家庭随访或门诊随访，每季一次集中健康讲座，半年组织一次高血压预防、治疗经验的交流活动，每年重复一次问卷调查，不定期开展针对性的高血压防控答疑活动并发放健康教育处方、宣传资料等，对治疗依从性差的定期督导服药以及根据血压控制情况调整用药等。教育形式：入户访谈、门诊访谈、小组座谈会、电话访谈、集中讲座、集中观看电教片、发放健康教育处方宣传资料等。教育内容：普及高血压的相关知识，改正致病的不良生活习惯，合理、可接受、经济的防治方法的传授。
1.2.4血压控制率，指血压控制在个体根据其特点，参照《中国高血压防治指南》(2009基层版)或《JNC7》确定的目标血压的范围内的比率。
2结果
2.1一般情况：本组共596人，男352人，占40.9%，女244人，占59.1%，与区域内多家男性职工多的工矿企业形成的人口结构特点相吻合。
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2.2健康教育前后患者对高血压相关知识知晓、行为方式的转变、医疗费用的支出情况有显著差异(见表一、二、三)。表一显示，通过健康教育后患者对高血压疾病的相关知识的知晓率呈上升趋势。表二显示健康教育前后患者对影响血压的生活方式改变情况，说明健康教育对戒烟、限酒、减轻体重、运动、限盐及合理饮食方面均有显著作用。表三显示健康教育前后患者用于治疗高血压的医疗费用情况和治疗依从性，说明有效的健康教育可以减少就诊次数、降低医疗费用，有显著经济效益。
3讨论
3.1高血压是世界性常见心血管疾病，高血压病管理社区慢性病管理中的主要内容之一，因高血压引发疾病的致死率、致残率均在死因谱、疾病谱前列。患者血压控制不良，对高血压的认知不全、遵医性差、致病的不良行为未能纠正，则可引起多种并发证，导致残疾或死亡。因此，患者的日常生活方式、对疾病认识和态度、治疗过程均疾病的预后有很大相关。健康教育是防治高血压的主要手段，本次调查结果提示：通过对高血压病人的健康教育，改善生活方式，可使一部分患者血压降至正常范围避免药物治疗；部分病人可以减少用药种类、数量、给药次数，提高治疗依从性；部分患者正确认识了疾病，树立正确的就医态度，增强战胜疾病的信心。
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3.2高血不仅是一种疾病，也是多种慢性病的致病因素，据调查显示，血压越高，患心肌梗死、心力衰竭、中风、肾病的机会越多。而因高血压及并发症等慢性病导致医疗费用上升成为我国医疗费用上升的主要因素。健康教育通过改变患者的认识缺陷和干预不良生活方式等，降低了高血压及其并发症的危险因素，长期的教育致观念形成还可实现病人的自我管理，与复杂的治疗手段相比，这种不需特药物和诊疗设备、投入低廉收效却很高的办法，不仅能有效控制患者血压水平，而且可以降低用于治疗疾病的医疗费用，从而节省大量医疗资源，具有明显卫生经济效益。
3.3健康教育的实质是一种干预措施，是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。健康教育的目的是减少或消除危险因素，预防疾病，以促进受教育对象的认知、信念和行为转变作为阶段性和边续性的工作目标，使受教育群体增强卫生保健意识，建立科学文明健康的生活方式，养成良好卫生习惯，积极参与自我保健，家庭保健和社区保健活动，提高群体健康水平和生活质量。社区卫生服务中心在所辖社区内有组织有计划地开展高血压的健康干预活动，调查结果表明，在社区内开展以健康教育为主要形式的行为危险因素干预是防控高血血压的有效措施。
, 百拇医药
3.4健康教育是我国卫生事业的重要组成部分，是整个卫生工作的基础，是全体公民素质教育的重要内容 。社会化、社区化、单位化、家庭化是健康教育工作的总目标 ，但实现健康教育四化的关键还在于长期化。健康教育宣传面广且需要深入，又需持之以恒，但是所有这些工作都应在政府统一领导全民参与、层层推进 。本研究表明，健康教育后患者对疾病的认知逐年提高，对行为危险因素逐年下降，健康教育的效果与受教育的时间呈正相关，只有持之以恒地实施形式多样，内容丰富，范围广泛，针对性强的健康教育活动，才能使这一慢性病防治策略发挥最大功效。当前，党中央、国务院高度重视社区卫生工作，对社区健康教育工作带来发展春天，但各地落实有关政策却差异很大，笔者所在城区政府在政策支持方面显然乏力，为此呼吁：应将开展社区卫生工作纳入各级政府绩效考核内容，以推动社区卫生工作全面开展，有效提高我国公民的健康水平。
参考文献
[1]石红梅.如何做好社区健康教育[J].医学理论与实践，2002，15(10)：1225
[2]王济华，刘红岩，刘鑫.健康教育对社区精神分裂症
患者康复作用的研究.中国实用护理杂志，2005，21：
58-59
[3]李月华，芬兰非传染性疾病防治工作考察见闻[J].社区
卫生保健，2004，3(6)：449-449, http://www.100md.com(范明生 林裕芳 黎榕)