深静脉血栓形成风险评估及护理干预措施(2)
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手术后发生DVT与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。手术时间与DVT形成的风险成中等相关(r>0.3)。此外，术中血管内皮损伤、术后长期制动、手术创伤等使血浆球蛋白和促凝物质浓度增高，术中输入过多红细胞或血容量相对不足，以及术后损伤组织释放大量的组织因子到静脉血中，导致血液高凝状态。加上某些手术的特异性要求发生DVT的可能就更大了，如腹腔镜手术，由于气腹增加了腹内压，头高脚低位增加静脉内血流阻力；髋关节置换术、膝关节置换术由于手术中使用止血带压迫患肢，阻碍静脉回流，造成血液淤积[2]。
3.1.3“限制卧床”应关注
本组研究结果，限制卧床时间>72h是较为重要预测DVT风险的变量(Beta值为0.235)，且与DVT形成的风险成高相关(r>0.5)。对于卧床患者而言，由于治疗需要而限制活动，下肢缺少主动活动或被动活动，易导致血流缓慢易致血栓。
3.2 DVT护理干预措施
DVT的高发病率和其隐匿性的危害，促使人们认识到预防DVT的重要性和必要性。然而，目前对DVT的预防重视还远远不够[5]。针对本研究显示的危险因素，提出护理干预措施。
3.2.1 “评估”是核心
3.2.1.1 新入院患者，尤应警惕患者的年龄、疾病病种等因素。对于下肢骨折、中风、腰椎疾病、癌症及术后放疗化疗、截瘫、多发伤、下肢血栓形成史、骨盆骨折，年龄大于40岁的患者 ......
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