当前位置: 首页 > 期刊 > 《医学新知杂志》 > 201110
编号:13760735
一例接种乙型肝炎疫苗13小时后猝死的调查处理情况报告(2)
http://www.100md.com 2011年10月1日 《医学新知·综合版》 201110
     要高度重视接种后对受种者的观察,出现异常情况争取在第一时间内进行救治。据苏杨[6]收集1998年以来的39篇接种HepB后66例AEFI论文报道,1个月龄出现不良反应(Advervse Event,AE)例数最多,发生AEFI的时间为当即发生,最长时间为2个月,接种后<1d发生的34例,接种后30min内发生的17例,中位数为23.5h。提示接种HepB后,受种者要留置观察至少30min的必要性。国内对HepB的保护性研究同时,对安全性也开展了人群试验观察,一般反应为0~1.4%,AE为0~0.6‰。发热反应体温在38.1~38.5℃,发热反应和头痛者大多在24小时内恢复,个别一般反应也均在72h内恢复正常。根据过敏反应理论,当第二次接触过敏源时,容易出现各种过敏反应,因此,对于有过敏体质或体质情况不清者,在接种第二剂各种疫苗或服用药(食)物等时,尤其要注意防止速发性过敏反应的发生,除了做好接种现场的观察和抢救准备工作外,作为直接接种人员一定要交待监护人或受种者注意72h内的观察,有情况随诊,以防止意外情况的发生。据中国10县市1993—2005年围产儿死亡流行病学分析[7] ,妇女的文化教育程度低、经济状况差、职业为农民、年龄>30岁或年龄<20岁的其围产儿死亡水平相对高。本例死者母亲文化水平,农民,家庭经济和卫生状况相对差,可能是造成受种者死亡原因之一。
, 百拇医药
    切实加强接种前的问诊体检工作,尽可能发现相关禁忌症或潜在疾病。母亲怀孕情况、健康保健状况、新生儿分娩情况、既往接种保健情况、遗传病史、过敏史、先天性疾病史、新生儿喂养情况、目前的家庭成员及小儿的健康状况等均应询问,维生素K1缺乏引起的晚发性出血性疾病常易偶合,其缺乏常与下列因素有关:(1)孕妇维生素K通过胎盘量少,胎儿肝内储存量低;(2)新生儿出生时肠道无菌,维生素K合成少;(3)母乳中维生素K含量仅为15μg/L(牛乳为60μg/L),故母乳喂养的新生儿多见;(4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者,影响肠道对维生素K吸收;(5)母亲在孕期服用抑制维生素K代谢的药物。出血症的临床表现分为早发型、经典型、晚发型,而晚发型出血症一般于出生后1个月发病,颅内出血多见。

    进一步规范扩大计划免疫接种各项工作,积极推进数字化信息化门诊建设。提高从业人员的业务素质,加强业务培训和自身的业务学习,增强责任心和服务观念,提升服务水平,严格执行接种工作制度,全面地落实安全规范。
, 百拇医药
    加强预防接种知识的宣传,使群众明白预防接种是国策,是保护广大人民群众身体健康最有效的措施。通过计划免疫,我国已经实现了消灭天花和消除脊髓灰质炎的目标,明年将实现消除麻疹的目标,原来常见的甲、乙肝、白喉、破伤风、流脑、乙脑等严重危害广大儿童健康的传染病得到了有效地控制,所有这一切都是通过计划免疫实现的,接种后或过程中出现一些反应是机体的正常反应,或是由于个体的差异,少数人会出现一些异常反应,只要及时认真的治疗,大多人是会痊愈的,一般不会遗留后遗症;罕见死亡病例多为偶合病或自身缺陷所致,接种疫苗是安全有效的,通过广泛地宣传,使群众掌握相关知识,能够正确对待接种反应,理性处理意外情况,维护社会和谐稳定,把不利影响降低到最小程度。

    参考文献

    [1]尹文和. 接种重组乙肝疫苗(酵母)致过敏性休克休克死亡1例报告[J]中国疫苗和免疫,2008,14(4):338.

    [2]莫永强,孙莲英.接重组乙肝疫苗(酵母)偶合维生素K缺乏症3例报告[J]中国疫苗和免疫,2008,14(2):182.
, http://www.100md.com
    [3]钟纪荣.一例新生儿接种乙型肝炎疫苗和卡介苗后偶合猝死的调查[J]中国疫苗和免疫,2010,16(1):37.

    [4]胡家瑜,黄卓英,陶黎纳,等.上海市2006~2008年预防接种死亡病例分析[J]中国疫苗和免疫,2010,16(2):165.

    [5]王富珍,催富强,刘大卫,等.接种乙型肝疫苗后10例婴儿死亡的疑似预防接种异常反应分析[J]中国疫苗和免疫,2009,15(1):52-57.

    [6]苏杨,刘大卫. 乙型肝疫苗预防接种安全性综述[J]中国疫苗和免疫,2010,16(1):77-78.

    [7]董爱然,叶荣伟,郑俊池等. 中国10县市1993—2005年围产儿死亡流行病学分析[J]中国公共卫生,2010,36(7):810., http://www.100md.com(林其洲)
上一页1 2