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编号:11725787
抓住宝贵的6小时
http://www.100md.com 2009年2月1日 《人人健康》 2009年第3期
     急性脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病,每年发病率约200/10万,死亡率波动于100/10万上下,通过对各类脑血管病发病率研究表明,脑血栓与脑梗塞所致的脑梗塞占70%,因此脑缺血性梗塞的治疗越来越为人们所重视。

    传统上脑梗塞多采用全身用药,效果欠佳,并发症多。随着临床和放射影像对脑缺血和病理生理的理解和加深,以及神经介入、微导管等器械的发展,急性缺血性脑梗塞的治疗概念在不断更新,血管内溶栓治疗被认为是一种可行且有效的治疗手段,与静脉溶栓相比,有诸多优点。颈内动脉溶栓时梗塞血管内药物浓度为静脉溶栓时血药浓度的9倍,且导管、导丝对血栓起到机械破碎作用,推注时药物对血栓形成直接的冲刷力,更有利于溶栓,这都是静脉溶栓不具备的。治疗前可提供个体血管病理情况及侧支循环资料,溶栓剂直视下进入栓子,血管再通所需溶栓剂剂量比静脉溶栓少,再通率明显提高。

    从病人开始发病到开始溶栓的时间称为治疗时间窗。目前医学界已认可的脑动脉闭塞6小时内脑组织病理改变不明显,属可逆性,治疗效果好,可提高病人的生存率,减少病人的致残率,改善病人的生活质量。

    溶栓的适应症:1. CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,显示正常;2. 病人有明显的临床症状(偏瘫、失语、昏迷等),排除短暂性脑缺血发作(其症状和体征绝大多数持续不足1小时);3.无出血性疾病。

    医院组建由多科医师参与的脑卒中病房(stroke unit),将脑卒中的急救、治疗和康复等结合为一体,使病人发病后能够得到及时、规范的诊断、治疗、护理及康复,有效地降低患者的病死率、致残率,改进预后,提高生活质量,缩短住院时间,减少花费。, 百拇医药(许学明)