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走出癌痛治疗的误区
http://www.100md.com 2009年2月1日 《人人健康》 2009年第3期
     误区一:能忍则忍,忍不住再吃止痛药。

    实际上,及时、适量应用止痛药不但可以减轻患者的痛苦,避免因长期疼痛得不到缓解而造成交感神经功能紊乱,减少止痛药副作用的发生。

    误区二:杜冷丁是最好的止痛药。

    杜冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10,其代谢产物具有潜在的神经毒性和肾毒性作用。肌肉注射杜冷丁本身会产生疼痛,不宜用于癌痛等慢性疼痛的治疗。

    误区三:尽量不用或少用吗啡止痛,以免成瘾。

    吗啡类药物“成瘾”的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接给药使血药浓度突然增高,容易出现快感及毒性反应,从而易导致成瘾。

    误区四:一旦用上吗啡,就需终身用药。

    通过手术、化疗、放疗等综合治疗,癌症疼痛病因控制及疼痛消失后,随时可以安全停用阿片类止痛药。

    误区五:吗啡的用药量应严格控制。

    实际上,阿片类止痛药的用药剂量有较大的个体差异,少数病人止痛治疗需要大剂量阿片类药,阿片类止痛药无封顶效应,如果病情恶化及疼痛加剧,可以通过增加阿片类药物的剂量来提高止痛效果。

    误区六:患者治疗效果不错,不应该有疼痛。

    癌症患者的疼痛比较复杂,根据引起的原因不同将之分为四种:1.直接由肿瘤侵犯引起的占78.2%;2.和肿瘤相关但不是直接引起的占6%;3.由肿瘤治疗引起的占8.2%;4.和肿瘤无关的疼痛占7.2%。有6.7%的病人是由两种以上原因引起的。在此,我们不能忽视有些病人的自身因素可能也是导致或加重疼痛的原因。例如患者敏感、焦虑以及临终前的失望、恐惧会导致痛阈降低等。

    误区七:止痛药不能和镇静药合用。

    癌痛患者常伴有躯体症状,如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑恐惧、抑郁、孤独等,在止痛的同时,可以服用一些镇静药以缓解症状。, http://www.100md.com(叶 楠)