中枢探险,祛除禁区重负

    颅底介于头颅、颜面和五官之间，是人体重要神经和血管必经的“中枢之地”，位置特殊，手术难度高，一直是神经外科领域的难点和热点，也是现代神经外科水平的重要标志。传统颅底外科是利用广泛切除颅底骨获得手术操作空间，减少脑组织的牵拉及损伤，但同时也大大增加脑脊液漏发生率和颅内感染率。微创理念保留了沿颅底入路显露病变的方式，不再追求过多的颅底骨切除，手术创伤大大减小。

    26岁的小伙子田天脑部左后侧长了一个神经纤维瘤，四年前在当地医院做了手术。由于未能彻底切除，没过多久，残留在他脑部的瘤体再度复发，并很快增长到馒头大小。到达唐都医院时，头部肿瘤已长成40mm×30mm×20mm大小，局部还有30mm×20mm×6mm的溃疡面，病情世界罕见。经过详细检查后，高国栋主任发现巨大肿瘤包裹着颅内血液回流的总通道——矢状窦，术中一旦破裂，将会出现致命性大出血，而且肿瘤与脑干、延髓等人体生命中枢结构相邻，患者随时可能因为心跳、呼吸骤停下不了手术台。另一方面，患者后枕部颅骨缺损，颅颈交界处环枢椎破坏严重，术后局部稳定性重建困难重重，且创面巨大，局部组织破坏严重，术后易形成死腔修复困难。正常手术均要求为无菌手术，但患者瘤体巨大，局部出现溃疡和感染，术中需要严格隔离以防术后伤口感染，这对术中操作提出极高要求。

    经过两次大会诊和积极的营养支持治疗，高国栋主任、秦怀洲副教授以及手术组的其他医护人员精诚配合，经过11个小时的奋战，成功切除了田天脑部的巨大肿瘤，并进行了硬脑膜修补、颅骨重建和头皮修整。看着解除“重负”、重获新生的儿子，田天的父亲喜极而泣，“扑通”一声跪在高国栋主任面前，激动地说：“谢谢解放军救了我的儿子，您是我们全家的大救星!”

    唐都医院神经外科专门成立有颅底微创神经外科中心 ......