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儿童不能承受“眼病”之痛
http://www.100md.com 2013年6月1日 人人健康 2013年第11期
     生下来就变成“睁眼瞎”

    在视残的人群中,有一部分是那些刚降临世界不久的早产儿,他们被称为“睁眼瞎”。

    由于出生时没有做早产儿视网膜病变的筛查和治疗,一些早产儿长到一两岁时,家长才发现孩子原来从没看见过这个世界,这让很多家长都非常悲痛。

    “早产儿视网膜病变”为我国儿童致盲的主要原因。在2012年举办的第三届早产儿视网膜病变大会上,一组数据显示,每年我国约有20万新生儿出现视网膜病变,其中约5万新生儿因此而致盲。在我国出生体重低于1500克的新生儿中,视网膜病变的发生率达到15%~20%。所以提醒准妈妈们在怀孕期间一定要做好筛查,谨防这种情况发生。做到早期筛查、早期发现、早期治疗。早产儿视网膜病变是完全能治愈的。目前很多地方的眼科中心都能开展这项筛查工作。

    弱视、斜视早治效果好
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    弱视是指眼球外观正常而单眼或双眼视力不正常,通过戴眼镜视力也不能达到正常同龄儿童的视力水平。专家介绍,弱视的危害不仅在于患儿双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。另外,弱视常引起斜视,从而影响美观及儿童身心发育,如不及时治疗,患儿的视力将会永久低下,因此预防和及时治疗是关键。斜、弱视如果得不到及时治疗,斜视会抑制儿童视力发育并造成立体视觉丧失,其中有4%左右的斜视病人会发展为无法治愈的弱视,进而导致视残。

    在此提醒家长,弱视的孩子一般无特殊症状,所以家长对孩子一定要格外注意,比如观察孩子看东西是否会眯着一只眼,看电视是否有歪头的习惯,看东西是否凑得很近,有没有斜视,出现这些情况应及时带孩子到眼科医院检查,为儿童检查视力是早期发现弱视的最佳办法。一般来说,3岁半以上的儿童基本都能配合进行视力表视力检查。儿童应每隔半年或一年查一次视力,若发现视力低于0.8~0.9或双眼视力相差两行以上,则应及时到医院作进一步检查。一旦孩子被确诊为弱视,家长要按照医生要求,让孩子配合治疗,比如坚持每天戴镜;在医生指导下进行各种弱视训练;平时让孩子多做精细工作,如穿珠子、描画等。
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    事实上斜弱视是完全可以治愈的,并且治疗越早,疗效越好。如果早期干预治疗,总有效率可达90%以上,不过现实却是,许多弱视儿童没有得到及时正确的治疗,除了家人疏忽,医疗条件的限制也是一个原因。

    弱视的筛查从一岁以内就可以开始了。婴幼儿完全可以用无创的照相方法来筛查,简单易行。通过照相就可以发现潜在的斜视、高度屈光不正、双眼屈光参差等问题。

    假近视可恢复

    近视同样让青少年不能承受眼病之重。近视是由于后天视觉环境不良和长时间近距离用眼造成的。包括生理性近视和病理性近视。生理性近视是指内外眼检查未见异常,尤其是眼底正常,一般在1000度以内的近视。病理性近视是一种常染色体的隐性遗传,而这种常染色体隐性遗传在我国群体当中占有小部分,由于家族性近视遗传的特性造成了所谓的病理性近视。病理性近视不仅仅是指在屈光度上,且孩子很小的时候就出现了高度近视。
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    现在的孩子们因为长时间使用电脑、电视机、游戏机等,还会有长时间制作手工制品、书法、画画包括大量阅读文字等等精细近距离工作,这些都可以加速孩子眼球的过度发育,使孩子过早形成了近视。所以当孩子开始读书学习的时候,家长就要让他们使用正确的姿势,使眼睛与书面的距离保持在25厘米以上,并养成好习惯。读书写字用的桌子不能太高,保证眼睛与桌面的垂直距离不小于27厘米(眼睛与书面的距离决定近视程度的大小,连续阅读的时间决定近视发展的速度),最好控制在27~33厘米。

    在进入小学前,就要检查眼睛的屈光状态及视力是否正常,如果不正常,应该立即配眼镜矫正治疗。从小学一年级开始,配一副近用眼镜,专门用于长时间读书写字(如做作业)可以预防近视眼的形成。但是使用距离不能少于25厘米(否则预防近视无效)。

    若眼球已为中度以上近视眼,除了要配合适的矫正近视的远用眼镜外,也应该配合适的近用眼镜。因为矫正近视的远用眼镜不能长时间近用(不是看不清近物,而是必然会加重近视程度),裸眼阅读(距离太近),不能代替近用眼镜,还会加重近视度。
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    父母在发现孩子近视时,要区分孩子是属于真性近视还是假性近视。假性近视一般不要配戴眼镜,经过及时治疗和注意保护,使睫状肌放松,视力可以恢复正常。如在假性近视阶段不引起重视,继续发展下去,眼球的前后轴变长,这时眼球的结构发生改变,即成为真性近视,就必须用配戴眼镜来矫治。如果孩子得了假性近视,除了要注意和养成良好的用眼卫生习惯外,还可以通过一些支持疗法与刺激疗法进行矫治。通常有以下几种方法:

    1.眺望法:即每用眼一段时间后,尽量往远处看,望绿色树木更好。每日2次,每次15分钟。

    2.雾法:每日戴+2.00~+3.00的凸透镜(即200度至300度的老花镜)一次,每次戴镜望远15~30分钟,连续10次为一个疗程,可反复进行几个疗程。

    3.保健操:每天用眼一段时间后即可做一次儿童眼保健操,以达到使眼睛充分得到休息、松弛调节、消除眼睛疲劳的作用。
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    如何尽早发现孩子的视力异常

    专家介绍,儿童的视觉有一个变化发展的过程。初生婴儿的视力水平是很低微的,出生后的1~2周,视力才会逐渐提高。2个月左右,婴儿喝奶时能随着妈妈的面部活动而转动眼睛,3~4个月时,看到色彩鲜艳的物品,能表现出兴奋的样子。8个月的婴儿,双眼能够固定注视一个物体;到了1岁左右,幼儿对较远、较小的东西都能产生兴趣。

    如孩子年龄正处在上述阶段,而并未出现上述应有的反应,父母应该想到可能是视力出了问题。稍大些的孩子,也可以从孩子平时的表现中捕捉到问题,比如孩子总是眯着眼睛看东西;看电视时走得很近;外出时畏光等,这些都提示孩子眼睛可能有问题,应尽早检查。

    在此,为了孩子的眼睛健康,本刊建议家长要求青少年保持足够的睡眠时间和室外有氧运动,提高身体素质和抗疲劳能力,保持健康的视网膜视力。必须树立防微杜渐,从一点一滴一时一事做起的思想,树立科学的思维方式。, 百拇医药(梅子)