你不知道的阑尾炎
 |
日常生活中，常听到“我得了阑尾炎了”“我把阑尾切了”这样的话。那究竟什么是阑尾炎，又怎么会得这样的病呢？其实，阑尾炎是一种极常见的急腹症，会发生在任何年龄人的身上，最常见的发病年龄是10～30岁。阑尾炎，并没那么简单，如果不重视，受感染的阑尾可能会爆裂，并引起更严重的感染。所以，一旦怀疑自己患有阑尾炎，就应该尽快就医。
一、阑尾炎的定义
阑尾是一条从大肠延伸出来的虫状组织，位于盲肠末端，为一圆形盲管。其长短粗细变异很大，一般长约5～7厘米，直径约0.5厘米，但阑尾腔很窄，长度仅有0.2～0.3厘米，这个细小的组织如果发炎、肿胀，并充满脓液，这就是阑尾炎。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(0.1%～0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
二、阑尾炎的发病原因
1.梗阻 阑尾管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁，阻碍远侧血运，发生梗阻。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。
2.感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，便会引起不同程度的感染。
3.神经反射 因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损。
4.其他 精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。
三、阑尾炎的分类
阑尾炎分急性和慢性两种。
急性阑尾炎
(1)急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾黏膜或黏膜下层。
(2)急性蜂窝织炎性阑尾炎 或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。
(3)急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
慢性阑尾炎 患者常感右下腹隐痛，并反复发作。多数由急性阑尾炎症状缓解后仍有残余病变、管腔变窄、粘连等原因引起，发病及症状均轻于急性阑尾炎。急性阑尾炎如经非手术治疗，有的则转为慢性阑尾炎。
四、阑尾炎的症状
1.腹痛
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失，剧痛时病人直不起腰。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，剧痛波及中下腹或两侧下腹。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
2.胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3.发热
化脓性阑尾炎一般不超过38℃;高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎;伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛
腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现，在右下腹有一固定的压痛点。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。把手慢慢压下去，然后突然移开，发炎的阑尾撞击邻近的内脏而激发出疼痛，医学上称为反跳痛。
5.腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
6.皮肤感觉过敏
在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，如阑尾坏疽穿孔过敏现象即消失。
五、阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，可用抗生素抗感染治疗，一旦炎症吸收消退，阑尾就能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
(1)一般治疗 主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
(2)抗生素应用 阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
(3)止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况，尤其是体弱者。
(4)对症处理 镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
2.手术治疗
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守治疗后痊愈外，其余都应采用阑尾切除手术治疗。
六、阑尾炎的预防
1.饮食调理
(1)饮食规律，不暴饮暴食，否则会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。
(2)忌生、硬等难消化食物，避免加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。
(3)细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
(4)平时饮食注意不要过于肥腻，避免过食刺激性食物，如辛辣、过凉等。
2.保持乐观
不良情绪易导致植物神经紊乱，从而使胃肠道功能失常，诱发阑尾炎。
3.调节寒温
注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。
4.防止便秘和腹泻
出现便秘和腹泻现象时，要积极寻找原因，及时调理和治疗，保持大便通畅和粪质正常。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发。
5.驱除肠道寄生虫
肠道寄生虫如蛔虫、蛲虫等，可进入阑尾腔，阻塞腔道，诱发感染而引起阑尾炎。因此，一旦发现体内有寄生虫时，要及时清除。
6、适当参加体力活动
饭后切忌暴急奔走，平日多参加体育锻炼和体力劳动，可增强体质，提高胃肠道功能，增强机体抗病力，这对于预防阑尾炎来说是必要的。, 百拇医药