廖光美 柴向华 袁小玉

    (东莞市南城医院 广东 东莞 523071)

    扁桃体炎作为临床上一类常见的耳鼻喉疾病，在儿童群体中具有较高的发生率，当前临床上治疗慢性扁桃体炎主要采用手术治疗。但是手术作为一类有创治疗手段，必然会给患者造成不同程度的创伤，术后容易出现各类并发症，其中以术后出血最为常见，也比较严重[1]。扁桃体术后出血始终伴随着扁桃体切除术的发展，其出血具有不可预测性、隐蔽性、危险性，即使高年资医师亦感到棘手。尤其儿童扁桃体术后出血，因咽腔小，活动性出血极易堵塞上呼吸道、危及生命，或误入肺部，引起肺部感染等。分析我科60 例扁桃体切除术后患儿，对术后出血病例分析原因、采取相应的止血措施，取得较好效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我科2020 年1 月至2022 年1 月收治的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿60 例，其中男26 例，女34 例，年龄4～12 岁，病程3 个月～3 年。

    临床特征：(1)慢性扁桃体炎反复急性发作；(2)睡眠打鼾，张口呼吸；(3)扁桃体II-III 度肥大，影响吞咽、发音等。

    1.2 治疗方法

    所有手术均在气管插管全麻下进行，放置开口器，用剥离法切除双侧扁桃体，扁桃体窝创面出血，用棉球压迫后，分别从上极、中段、下极寻找出血点，双极电凝止血。然后用水冲洗后再次寻找出血点，若见活动性出血点，双极电凝止血。松开开口器，5 分钟后再次放置开口器，检查双侧扁桃体窝有无创面出血，如有，双极电凝止血或缝扎止血。

    术前30 分钟给予抗生素，术后麻醉苏醒后6 小时鼓励患儿冷流质饮食，术后第1 天流质 ......