3 讨论

    血浆置换的机制是消除体内大量的中、小分子毒性物质，消除其对衰竭肝脏及全身组织的毒性作用，直接排除胆红素、毒素，稳定内环境，赢得时间，使损伤的肝细胞得以再生，防止多脏器功能衰竭，最终获得生存[1]。同时还补充肝功能不全患者所缺乏的凝血因子、调理素、白蛋白等多种血管生物活性物质，以代替肝脏的部分解毒、排泄及生物合成功能，为肝功能的恢复及肝组织的再生创造条件[2]。

    目前认为，感染和严重的内毒素血症在并发多脏器功能不全中具有重要作用[3]。而自发性腹膜炎、肠道感染最常见，其又是肠源性内毒素产生的主要原因。慢性重型肝炎患者营养不良是容易感染的原因之一；肠道菌群失调，肠道屏障功能不全或衰竭，肠道细菌移位等是自发性腹膜炎的原因。减少肠道内毒素和血氨的吸收，除静脉补充营养物质外，改善胃肠功能，保护肠道屏障功能，增进食欲，吸收肠道内营养，保持血浆置换后的内环境的净化作用 ......