除肺性脑病外，部分患者的精神神经症状与血浆渗透压降低所致的低渗血症有关，本文低渗性脑病发生率16.7%，占第二位，原因是长期食量减少摄入不足，加上右心衰时利尿剂的使用，有效循环血量降低引起抗利尿激素分泌增加导致钠水潴留，水潴留多于钠的重吸收形成稀释低钠血症，由于细胞外液低渗(本组血浆渗透压269.4士14.3mosm/L)，水分进入细胞内引起脑细胞肿胀，使脑细胞应激性降低，严重时出现精神萎靡、表情淡漠、定向力障碍、昏迷等症状，如给予高渗盐水治疗，意识障碍就可有效的恢复，但由于忽视低渗血症的存在有时误诊漏诊。因此当感染已控制，心功能已改善仍有不同程度的意识障碍而且实验室检查提示低血浆渗透压、低血钠；要警惕低渗性脑病的可能。另外注意药物的作用周期以及不良反应，老年患者应用噻嗪类利尿剂即使治疗停止后仍可持续2周，可引起严重的低钠血症，应引起临床重视^[3] ......