关于《妇产科护理学》临床见习的几点思考
【摘要】本科护理教育成为我国护理教育的主要内容，而《妇产科护理学》作为本科护理课程设置中的必修专业课，也具有它的专科重要性及特点。见习课时在这门课程中占有一定的比例，影响到学生对于这门课整体及深度的掌握。高效率的见习不仅可以促进理论知识的理解，还为未来从事相关专业的工作打下好的基础。但现有的条件下见习还存在许多不足之处以待改善，本文是笔者这几年对《妇产科护理学》见习经验的一点思考。
【关键词】妇产科护理学；临床见习；思考
"Maternity nursing" Reflections on clinical practice
XU Kun
【Abstract】Undergraduate nursing education in our country the main content of nursing education, and "maternity nursing," as the undergraduate nursing curriculum in the required specialized courses, also has its importance and features of the specialist. Student lessons in this course occupy a certain proportion, affecting students in this class as a whole and depth of the master. A highly efficient training can not only promote the understanding of theoretical knowledge, but also for the future in relevant professional work to lay a good foundation. However, the existing training under the conditions there are still many deficiencies liable to be improved, the paper over the past few years is the author of "maternity nursing",an application experience ponder。
, http://www.100md.com
【Key words】Maternity care; Clinical practice; Thinking
人们对更高护理水平的需求使得我国护理教育水平也在迅速提高，本科护理教育成为我国护理教育的主要内容，而《妇产科护理学》作为本科护理课程设置中的必修专业课，也具有它的专科重要性及特点。见习课时在这门课程中占有一定的比例，影响到学生对于这门课整体及深度的掌握。高效率的见习不仅可以促进理论知识的理解，还为未来从事相关专业的工作打下好的基础。但现有的条件下见习还存在许多不足之处以待改善，以下是笔者对这几年《妇产科护理学》见习经验的一点思考。
1 扩招带来的影响
1.1 教师负担过重。教学医院数量发展未跟上学生数量增长。发展新的教学医院也受许多条件限制。教学医院护理人员本身存在缺编现象，扩招使带教老师相对缺乏加重。每位教师负责的学生人数过多，组次过多，教师对于同一个内容需要反复讲授及操作，教师工作量成倍增长，负担过重。
, 百拇医药
1.2 学生人数过多。每次见习学生人数过多，病房环境变得拥挤与嘈杂，见习时间都在下午，打扰病人休息，使病人反感。为了尽量不影响教学效果，小组数相应增加。导致经常会有同一个病人在短时间内被示教观摩几次。患者感觉疲劳会出现抵触情绪，甚至拒绝再合作。
1.3 病房相对受限。由于示教时观看视野有限，人数增多使大部分学生观看不到示教过程，达不到见习教学的效果。同时也降低了学生的学习积极性，部分学生对于见习只是走过场。一些教学内容可以进行的实际操作也由于学生人数过多无法分配而取消。还有就是治疗室空间有限无法容纳过多的学生，一些示教也无法进行。需要教师与学生一对一进行的教学方法也无法应用。
1.4 教学反馈的影响。学生人数的增多使教师与每个学生之间沟通的机会相对减少，教师不能及时有效得到关于教学效果的反馈去进行教学方法的调整。加上见习课时有限，教师完成大纲上的内容都已经显得吃力。对于教学效果的要求自然降低。
, 百拇医药
2 师资局限
2.1 教师学历。本科教学对师资的要求较高，这与我国护理现状不相匹配，导致一定的失衡。医院的见习带教老师主要是中专学历，所以具备的专业知识主要是护理技术操作，对医疗理论知识的掌握有限。而本科的护理教学要求学生掌握一定的医疗理论知识，见习的目的也包括将医疗知识理论联系实际，加深掌握，所以临床教师教学存在许多困难。
2.2 教师教学经验。由于许多条件限制，带教老师大部分未经过专业的教学培训，在实施具体的教学时缺乏教学技巧与教学经验。在将知识传授给学生时存在一定的障碍，无法发挥其拥有丰富临床经验的优势，无形中降低效率以致增加工作量，也影响了教学效果。
2.3 教师偏重本职。随着医疗体制改革的不断深入，医院的医疗任务越来越繁重，医院已引进目标管理和经济责任制，科室工作必定要与经济效益挂钩，导致临床教师的工作重心和积极性必然转向如何提高医疗工作的效益上，轻视教学工作。带教老师的带教课酬过低，对其积极性也有影响。
, 百拇医药
3 合作性影响因素
3.1 医患关系的影响。医患关系的紧张，患者的自我保护意识增强。许多患者认为自己并无合作的义务，被观摩对自己的疾病无任何治疗效果。部分患者面对合作的要求或百般推脱，或者采取直接拒绝的态度。
3.2 妇产科患者隐私权特点。由于妇产科的疾病主要涉及女性生殖系统，而护理操作又需要与女性生殖系统接触，这些都涉及到女性隐私权。再加上中国文化的传统观念的影响，女性患者更注重隐私权的保护。导致大部分患者拒绝检查操作的观摩。而且现在的本科护理教育招收部分男学生，可能导致女性患者的合作性更加降低。
3.3 沟通的必要性。沟通是护理操作的开始，它帮助护士有针对性的了解患者的需要，护理措施可以得到有效地实施，并得到正确的反馈，最终达到治疗的效果。而带教老师与患者良好的沟通可提高被观摩患者的数量及合作性。学生与患者的沟通也可影响合作性。自信与表达能力较好，有人文关怀表现的学生可以更快得到患者的信任，取得患者的合作。
, 百拇医药
4 社区医疗
4.1 我国医疗发展趋势。随着城市管理体制改革不断深入和细化,城市的卫生重点放到了社区,发展社区卫生服务是社区建设将纳入社区发展规划和区域卫生规划,将与城镇医药卫生体制改革,城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合。 人口的老龄化,常见病、多发病老年病和慢性病的康复以及妇女儿童的预防保健,生活和生命质量的要求,健康知识的普及等问题急待在社区内解决。
4.2 妇女保健现状。人口年龄构成、职业、受教育程度、家庭居住等因素, 都是导致孕产妇死亡的原因,生育过早、过多、过晚、过密,亦是导致孕产妇死亡的危险因素。我国农村的孕产妇死亡率高于城镇,受教育程度低的孕产妇的死亡危险高于受教育程度高的孕产妇。因此,应加强对基层孕产妇进行孕期保健的健康教育,增强其孕产期母儿健康潜在风险的意识,改变就医行为。
4.3 社区医疗的特点。护理人员是未来社区医疗主要组成人员，在国外健康教育及指导都可由护理人员在社区内完成，可以有效的分流大型医院的病人，缓解其压力。同时使孕产妇得到更加完善的保健。
, 百拇医药
4.4 如何改善见习内容。现在本科《妇产科护理学》见习大纲的主要内容是针对妇产科疾病的护理，妇女保健占的比例很小，这就需要在《妇产科护理学》见习教学中增加关于孕产妇保健的内容的比例，条件允许可加大门诊见习量或添设社区保健见习。
5 见习中的法律问题
见习生与带教老师法律意识都比较薄弱，不注意对病人权利的保护及对自身权益的保护，是引发医疗纠纷的危险因素。对带教老师及学生进行必要的法律培训。要求带教老师在教学中将法律知识融入其中，保护好自己与患者的权益。
6 小结
我国护理事业还存在很大的发展空间，人们也需要更加人性化的护理。这就需要护理教育水平更大的提高，这是一个不断完善的过程。本科护理教育是我国护理现有护理教育的重要部分。妇女健康也是医疗保健中的重要内容。希望《妇产科护理学》教学的进步成为整个医疗水平进步中的一部分。
, 百拇医药
参考文献
[1] 白姣姣，吴建瑾.临床见习中涉及的法律问题与对策-附案例介绍[J].护理学杂志,2004,(8).
[2] 赵萍.澳洲护理教育及临床管理[J].护理研究,2005,(9).
[3] 刘穗玲.重视妇科病房临床见习各环节努力提高教学质量[J].中山文学学报论丛，2006,(6).
[4] 蒋玉宇,李秋萍.本科护理专业临床见习教学改革初探[J].中国实用护理杂志,2006,(10).
[5] 刘穗玲.抓住妇产科门诊特点、改进临床见习教学[J].重庆医学,2007,(9).
[6] 张古泉,周岩.妇产科学临床见习教学现状及改革对策研究[J].卫生职业教育,2007,(10).
[7] 郑长花、 赵国玺.在妇产科护理教学中融入人文素质教育的探索[J]. 井冈山医专学报,2008,(1).
作者单位：550004 贵州省贵阳医学院, 百拇医药(徐 锟)
【关键词】妇产科护理学；临床见习；思考
"Maternity nursing" Reflections on clinical practice
XU Kun
【Abstract】Undergraduate nursing education in our country the main content of nursing education, and "maternity nursing," as the undergraduate nursing curriculum in the required specialized courses, also has its importance and features of the specialist. Student lessons in this course occupy a certain proportion, affecting students in this class as a whole and depth of the master. A highly efficient training can not only promote the understanding of theoretical knowledge, but also for the future in relevant professional work to lay a good foundation. However, the existing training under the conditions there are still many deficiencies liable to be improved, the paper over the past few years is the author of "maternity nursing",an application experience ponder。
, http://www.100md.com
【Key words】Maternity care; Clinical practice; Thinking
人们对更高护理水平的需求使得我国护理教育水平也在迅速提高，本科护理教育成为我国护理教育的主要内容，而《妇产科护理学》作为本科护理课程设置中的必修专业课，也具有它的专科重要性及特点。见习课时在这门课程中占有一定的比例，影响到学生对于这门课整体及深度的掌握。高效率的见习不仅可以促进理论知识的理解，还为未来从事相关专业的工作打下好的基础。但现有的条件下见习还存在许多不足之处以待改善，以下是笔者对这几年《妇产科护理学》见习经验的一点思考。
1 扩招带来的影响
1.1 教师负担过重。教学医院数量发展未跟上学生数量增长。发展新的教学医院也受许多条件限制。教学医院护理人员本身存在缺编现象，扩招使带教老师相对缺乏加重。每位教师负责的学生人数过多，组次过多，教师对于同一个内容需要反复讲授及操作，教师工作量成倍增长，负担过重。
, 百拇医药
1.2 学生人数过多。每次见习学生人数过多，病房环境变得拥挤与嘈杂，见习时间都在下午，打扰病人休息，使病人反感。为了尽量不影响教学效果，小组数相应增加。导致经常会有同一个病人在短时间内被示教观摩几次。患者感觉疲劳会出现抵触情绪，甚至拒绝再合作。
1.3 病房相对受限。由于示教时观看视野有限，人数增多使大部分学生观看不到示教过程，达不到见习教学的效果。同时也降低了学生的学习积极性，部分学生对于见习只是走过场。一些教学内容可以进行的实际操作也由于学生人数过多无法分配而取消。还有就是治疗室空间有限无法容纳过多的学生，一些示教也无法进行。需要教师与学生一对一进行的教学方法也无法应用。
1.4 教学反馈的影响。学生人数的增多使教师与每个学生之间沟通的机会相对减少，教师不能及时有效得到关于教学效果的反馈去进行教学方法的调整。加上见习课时有限，教师完成大纲上的内容都已经显得吃力。对于教学效果的要求自然降低。
, 百拇医药
2 师资局限
2.1 教师学历。本科教学对师资的要求较高，这与我国护理现状不相匹配，导致一定的失衡。医院的见习带教老师主要是中专学历，所以具备的专业知识主要是护理技术操作，对医疗理论知识的掌握有限。而本科的护理教学要求学生掌握一定的医疗理论知识，见习的目的也包括将医疗知识理论联系实际，加深掌握，所以临床教师教学存在许多困难。
2.2 教师教学经验。由于许多条件限制，带教老师大部分未经过专业的教学培训，在实施具体的教学时缺乏教学技巧与教学经验。在将知识传授给学生时存在一定的障碍，无法发挥其拥有丰富临床经验的优势，无形中降低效率以致增加工作量，也影响了教学效果。
2.3 教师偏重本职。随着医疗体制改革的不断深入，医院的医疗任务越来越繁重，医院已引进目标管理和经济责任制，科室工作必定要与经济效益挂钩，导致临床教师的工作重心和积极性必然转向如何提高医疗工作的效益上，轻视教学工作。带教老师的带教课酬过低，对其积极性也有影响。
, 百拇医药
3 合作性影响因素
3.1 医患关系的影响。医患关系的紧张，患者的自我保护意识增强。许多患者认为自己并无合作的义务，被观摩对自己的疾病无任何治疗效果。部分患者面对合作的要求或百般推脱，或者采取直接拒绝的态度。
3.2 妇产科患者隐私权特点。由于妇产科的疾病主要涉及女性生殖系统，而护理操作又需要与女性生殖系统接触，这些都涉及到女性隐私权。再加上中国文化的传统观念的影响，女性患者更注重隐私权的保护。导致大部分患者拒绝检查操作的观摩。而且现在的本科护理教育招收部分男学生，可能导致女性患者的合作性更加降低。
3.3 沟通的必要性。沟通是护理操作的开始，它帮助护士有针对性的了解患者的需要，护理措施可以得到有效地实施，并得到正确的反馈，最终达到治疗的效果。而带教老师与患者良好的沟通可提高被观摩患者的数量及合作性。学生与患者的沟通也可影响合作性。自信与表达能力较好，有人文关怀表现的学生可以更快得到患者的信任，取得患者的合作。
, 百拇医药
4 社区医疗
4.1 我国医疗发展趋势。随着城市管理体制改革不断深入和细化,城市的卫生重点放到了社区,发展社区卫生服务是社区建设将纳入社区发展规划和区域卫生规划,将与城镇医药卫生体制改革,城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合。 人口的老龄化,常见病、多发病老年病和慢性病的康复以及妇女儿童的预防保健,生活和生命质量的要求,健康知识的普及等问题急待在社区内解决。
4.2 妇女保健现状。人口年龄构成、职业、受教育程度、家庭居住等因素, 都是导致孕产妇死亡的原因,生育过早、过多、过晚、过密,亦是导致孕产妇死亡的危险因素。我国农村的孕产妇死亡率高于城镇,受教育程度低的孕产妇的死亡危险高于受教育程度高的孕产妇。因此,应加强对基层孕产妇进行孕期保健的健康教育,增强其孕产期母儿健康潜在风险的意识,改变就医行为。
4.3 社区医疗的特点。护理人员是未来社区医疗主要组成人员，在国外健康教育及指导都可由护理人员在社区内完成，可以有效的分流大型医院的病人，缓解其压力。同时使孕产妇得到更加完善的保健。
, 百拇医药
4.4 如何改善见习内容。现在本科《妇产科护理学》见习大纲的主要内容是针对妇产科疾病的护理，妇女保健占的比例很小，这就需要在《妇产科护理学》见习教学中增加关于孕产妇保健的内容的比例，条件允许可加大门诊见习量或添设社区保健见习。
5 见习中的法律问题
见习生与带教老师法律意识都比较薄弱，不注意对病人权利的保护及对自身权益的保护，是引发医疗纠纷的危险因素。对带教老师及学生进行必要的法律培训。要求带教老师在教学中将法律知识融入其中，保护好自己与患者的权益。
6 小结
我国护理事业还存在很大的发展空间，人们也需要更加人性化的护理。这就需要护理教育水平更大的提高，这是一个不断完善的过程。本科护理教育是我国护理现有护理教育的重要部分。妇女健康也是医疗保健中的重要内容。希望《妇产科护理学》教学的进步成为整个医疗水平进步中的一部分。
, 百拇医药
参考文献
[1] 白姣姣，吴建瑾.临床见习中涉及的法律问题与对策-附案例介绍[J].护理学杂志,2004,(8).
[2] 赵萍.澳洲护理教育及临床管理[J].护理研究,2005,(9).
[3] 刘穗玲.重视妇科病房临床见习各环节努力提高教学质量[J].中山文学学报论丛，2006,(6).
[4] 蒋玉宇,李秋萍.本科护理专业临床见习教学改革初探[J].中国实用护理杂志,2006,(10).
[5] 刘穗玲.抓住妇产科门诊特点、改进临床见习教学[J].重庆医学,2007,(9).
[6] 张古泉,周岩.妇产科学临床见习教学现状及改革对策研究[J].卫生职业教育,2007,(10).
[7] 郑长花、 赵国玺.在妇产科护理教学中融入人文素质教育的探索[J]. 井冈山医专学报,2008,(1).
作者单位：550004 贵州省贵阳医学院, 百拇医药(徐 锟)