新生儿肺炎的临床和低钠、低钙
【摘要】新生儿肺炎是新生儿常见的疾病之一，可因吸入或感染引起，临床表现轻重不一，尤其是重病新生儿肺炎病死率较高，在综合治疗的基础上，不能忽视电解质紊乱的存在和处理。现在总结我科在2003年1~12月新生儿肺炎的临床和电解质改变。
【关键词】新生儿肺炎；低钠；低钙
Newborn pneumonia clinical and low sodium, low calcium
ZHULin
【Abstract】Newborn pneumonia is one of newborn's common diseases, but because inhales or the infection causes, the clinical manifestation weight varies, particularly serious illness newborn pneumonia case fatality rate is high, in complex therapy's foundation, cannot neglect the electrolyte disorder the existence and processing. Now summarized my branch in 2003 1~ in December newborn pneumonia clinical and the electrolyte change.
, http://www.100md.com
【Key words】Newborn pneumonia; Low sodium; Low calcium
新生儿肺炎是新生儿常见的疾病之一，可因吸入或感染引起，临床表现轻重不一，尤其是重病新生儿肺炎病死率较高，在综合治疗的基础上，不能忽视电解质紊乱的存在和处理。现在总结我科在2003年1~12月新生儿肺炎的临床和电解质改变。
1资料和方法
1.1一般资料：本组新生儿肺炎共75例，男46例，女29例，早产儿4例(胎龄分别为29+2、30、30+1、30+2)，其余均为足月胎儿，出生体重低于2.5kg的5例，最低体重1.5kg，大于4.0kg的2例，其余均在2.5~4.0kg之间。发病的日龄在出生~3天的14例，病史中均有羊水、胎粪吸入史，胸片均提示有吸入性肺炎的改变。3~7天的24例，7~28天的37例，都存在不同程度的感染因素，由于母亲患上呼吸道感染，婴儿接触后患病者在本组21例。
, 百拇医药
1.2方法：本组病例凡具有一个以上并发症和临床症状严重的列为重症肺炎者29例，占38.6 7%，均查血气分析和电解质。一般病例46例，占62.33%，其中查血气分析的30例。75例新生儿肺炎都有X线胸片检查并有阳性改变。
2结果
2.1新生儿肺炎的临床表现不典型，轻者仅表现为呼吸急促，重者症状严重，并发症也多。本组重症肺炎并发心力衰竭12例，脑水肿7例，呼衰5例，肺出血4例，呼吸暂停2例。新生儿重症肺炎症状除常见的气急、青紫外往往表现为体温不升或高热、面色灰白、呻吟、惊厥等严重症状。
2.2新生儿重症肺炎合并电解质紊乱明显高于一般肺炎。本组血钠最低为116mmol/L，其中低于130mmol/L的共25例(重症19例，一般6例)，发生低血钙的共21例(重症11例，一般10例)，查血气分析中pH<7.2的20例，最低1例为6.99(重症15例，一般5例)，pH在7.21～7.25的共39例(重症14例，一般25例)。
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2.3死亡的6例均为重症肺炎，为本组病死率的8.00%，该6例都并发低钠血症及严重的酸中毒，其中4例合并肺出血的均死亡，另2例合并心衰、呼衰、脑水肿而死亡。
3讨论
新生儿肺炎发病率较高，新生儿死亡重要原因之一。本组75例占同期收治入院新生儿的40%，死亡6例占同期新生儿死亡病例的55%。新生儿肺炎发病率较高，尤以出生后3天以上感染性肺炎发病高(51/75)，其感染来源绝大部分是婴母上呼吸道感染，接触婴儿后发生(21/51)同时与新生儿免疫功能低有关。
新生儿肺炎的临床表现轻重不一，轻者仅表现为呼吸急促，重症可出现呻吟、体温不升或高热、面色苍灰、呼吸困难，甚至惊厥出血等严重症状。本组病例入院时体温不升的11例，由于要增加产热，耗氧量增加以致加重缺氧，产生代谢性酸中毒影响心脏功能产生心衰和脑水肿，导致死亡。因此在综合治疗肺炎的同时要注意复温，尽快纠正低氧血症和酸中毒，防止脑水肿的继续发展。
, 百拇医药
此外，还需要加强认识和重视。新生儿肺炎时并发的电解质紊乱，本组发生低钠血症者25例，其中重症肺炎占76.0%(19/25)，由于重症肺炎时严重缺氧损伤细胞膜，钠泵功能失调，抗利尿激素异常分泌，以及肾小管对钠的重吸收功能减退有关，这些都可以加重肺炎的症状，甚至产生脑水肿而死亡。因此，血气分析和电解质检查应作为常规，并要观察其动态变化，有利于指导治疗而减少死亡。
本组发生低钙血症者达28.0%(21/75)，其中重症肺炎为11/29例，一般为10/46例。由于新生儿本身甲状旁腺及肾小管回吸收功能差，此外重症肺炎在应用速尿时也影响钙的吸收，增加钙的丢失，极易发生低钙血症。血钙低于1.7mmol/L的均有不同程度的抽搐，因此，对重症肺炎合并低钙临床症状应积极呆取措施尽快纠正低钙，改善预后。
作者单位：517003广东省广州经济技术开发区医院, 百拇医药(朱 琳)
【关键词】新生儿肺炎；低钠；低钙
Newborn pneumonia clinical and low sodium, low calcium
ZHULin
【Abstract】Newborn pneumonia is one of newborn's common diseases, but because inhales or the infection causes, the clinical manifestation weight varies, particularly serious illness newborn pneumonia case fatality rate is high, in complex therapy's foundation, cannot neglect the electrolyte disorder the existence and processing. Now summarized my branch in 2003 1~ in December newborn pneumonia clinical and the electrolyte change.
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【Key words】Newborn pneumonia; Low sodium; Low calcium
新生儿肺炎是新生儿常见的疾病之一，可因吸入或感染引起，临床表现轻重不一，尤其是重病新生儿肺炎病死率较高，在综合治疗的基础上，不能忽视电解质紊乱的存在和处理。现在总结我科在2003年1~12月新生儿肺炎的临床和电解质改变。
1资料和方法
1.1一般资料：本组新生儿肺炎共75例，男46例，女29例，早产儿4例(胎龄分别为29+2、30、30+1、30+2)，其余均为足月胎儿，出生体重低于2.5kg的5例，最低体重1.5kg，大于4.0kg的2例，其余均在2.5~4.0kg之间。发病的日龄在出生~3天的14例，病史中均有羊水、胎粪吸入史，胸片均提示有吸入性肺炎的改变。3~7天的24例，7~28天的37例，都存在不同程度的感染因素，由于母亲患上呼吸道感染，婴儿接触后患病者在本组21例。
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1.2方法：本组病例凡具有一个以上并发症和临床症状严重的列为重症肺炎者29例，占38.6 7%，均查血气分析和电解质。一般病例46例，占62.33%，其中查血气分析的30例。75例新生儿肺炎都有X线胸片检查并有阳性改变。
2结果
2.1新生儿肺炎的临床表现不典型，轻者仅表现为呼吸急促，重者症状严重，并发症也多。本组重症肺炎并发心力衰竭12例，脑水肿7例，呼衰5例，肺出血4例，呼吸暂停2例。新生儿重症肺炎症状除常见的气急、青紫外往往表现为体温不升或高热、面色灰白、呻吟、惊厥等严重症状。
2.2新生儿重症肺炎合并电解质紊乱明显高于一般肺炎。本组血钠最低为116mmol/L，其中低于130mmol/L的共25例(重症19例，一般6例)，发生低血钙的共21例(重症11例，一般10例)，查血气分析中pH<7.2的20例，最低1例为6.99(重症15例，一般5例)，pH在7.21～7.25的共39例(重症14例，一般25例)。
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2.3死亡的6例均为重症肺炎，为本组病死率的8.00%，该6例都并发低钠血症及严重的酸中毒，其中4例合并肺出血的均死亡，另2例合并心衰、呼衰、脑水肿而死亡。
3讨论
新生儿肺炎发病率较高，新生儿死亡重要原因之一。本组75例占同期收治入院新生儿的40%，死亡6例占同期新生儿死亡病例的55%。新生儿肺炎发病率较高，尤以出生后3天以上感染性肺炎发病高(51/75)，其感染来源绝大部分是婴母上呼吸道感染，接触婴儿后发生(21/51)同时与新生儿免疫功能低有关。
新生儿肺炎的临床表现轻重不一，轻者仅表现为呼吸急促，重症可出现呻吟、体温不升或高热、面色苍灰、呼吸困难，甚至惊厥出血等严重症状。本组病例入院时体温不升的11例，由于要增加产热，耗氧量增加以致加重缺氧，产生代谢性酸中毒影响心脏功能产生心衰和脑水肿，导致死亡。因此在综合治疗肺炎的同时要注意复温，尽快纠正低氧血症和酸中毒，防止脑水肿的继续发展。
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此外，还需要加强认识和重视。新生儿肺炎时并发的电解质紊乱，本组发生低钠血症者25例，其中重症肺炎占76.0%(19/25)，由于重症肺炎时严重缺氧损伤细胞膜，钠泵功能失调，抗利尿激素异常分泌，以及肾小管对钠的重吸收功能减退有关，这些都可以加重肺炎的症状，甚至产生脑水肿而死亡。因此，血气分析和电解质检查应作为常规，并要观察其动态变化，有利于指导治疗而减少死亡。
本组发生低钙血症者达28.0%(21/75)，其中重症肺炎为11/29例，一般为10/46例。由于新生儿本身甲状旁腺及肾小管回吸收功能差，此外重症肺炎在应用速尿时也影响钙的吸收，增加钙的丢失，极易发生低钙血症。血钙低于1.7mmol/L的均有不同程度的抽搐，因此，对重症肺炎合并低钙临床症状应积极呆取措施尽快纠正低钙，改善预后。
作者单位：517003广东省广州经济技术开发区医院, 百拇医药(朱 琳)