[摘 要]目的 分析胆道手术中胆道损伤情况。方法 将我院1997年3月～2007年10月共施行胆囊切除术2944例，术后两年内因胆道原因再次手术46例，对损伤原因进行综合分析。结果 胆囊切除术绝不是一个简单的小手术，而是一个有一定危险及再手术率的手术，应引起外科医生的高度重视。

    关键词：医源性 胆道损伤 分析

    中图分类号：R575.7 文献标示码：B 文章编号：1005-0019(2008)4-0028-03

    1997年3月～2007年10月，本院共施行胆囊切除术2944例，在术后两年内因胆道原因再次手术46例，现将再手术的原因进行综合分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组46例，男性27例，女性19例，年龄27～66岁，首次手术为急诊手术26例，择期手术20例，均为胆囊切除术。再次手术的原因，胆道损伤致胆道狭窄或梗阻8例，胆瘘15例，胆总管继发性结石7例，胆总管扎闭1例。胆总管或肝总管横断伤15例，在胆管横断伤15例中，均在手术中及时发现，行胆管对端吻合，T管支撑引流1年后拔除T管，术后随访5年无胆管狭窄表现；1例胆总管扎闭患者，手术后第3天开始逐渐出现黄疸，反复经B超，CT、MRCP检查，证实于胆囊管开口处梗阻，术后第9天再次手术，术中见胆总管内无结石，为胆囊切除术时，过度牵拉胆囊管，使胆总管呈锐角屈曲，将胆总管一并误认为胆囊管结扎，剪断拆除结扎线后，胆总管已粘连闭合，切除闭合的胆总管1.0cm，一期行胆总管对端吻合，T管支撑引流，术后1周开始口服泼尼松10mg，每天三次，两周后逐渐减量，六周后停药，1年后拔除T管，随访5年，无胆道狭窄表现；胆总管继发性结石病例术前术后均无肝内胆管结石，且在术后1年发现。

    1.2 再手术的方式

    在15例胆管横断伤病例中 ......