鸦胆子油注射液联合放射治疗老年晚期食管癌近期疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1693KB，2页)。
[摘 要] 目的 观察鸦胆子油注射液联合放疗治疗老年性临床Ⅲ期食管癌的近期临床疗效，评价鸦胆子油注射液临床应用的安全性和耐受性。方法 放疗+鸦胆子油注射液(试验组)和单纯放疗。结果 试验组有效率为87.3%，临床受益率为100%；对照组的有效率为52.7%，临床受益率为89.1%。实验组中位生存期为12.2个月，对照组中位生存期为9.3月(P均<0.05)。毒副反应主要有放射性食管炎、白细胞减少、放射性肺损伤和发热反应等。结论 鸦胆子油注射液与放疗联合应用，能明显提高老年性临床Ⅲ期食管癌的有效率，且安全性较好。
关键词：鸦胆子油注射液 放射治疗
中图分类号：R571 文献标识码：B文章编号：1004-7484(2010)11-0185-02
老年性临床Ⅲ期食管癌老年性临床Ⅲ期食管癌患者就诊时已属晚期，因体质和年龄问题不能放化疗同步进行，治疗主要以放疗为主，疗效较差。鸦胆子油是从苦木科植物鸦胆子(Brucea javanica (L.) Merr.)的成熟果实中提取的脂肪油，其主要成分为油酸和亚油酸。由于鸦胆子油与肿瘤细胞有特异性的亲和力，在临床上已广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗[1]。且鸦胆子油能提高消化系统肿瘤患者的疗效，并可改善患者的体力状况及降低骨髓毒性[2-3]，具有良好的减毒增效功能[4]。我科自2008年3月～2009年5月采用随机分组的方法，观察放疗同时给予鸦胆子油注射液治疗老年性临床Ⅲ期食管癌55例，取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 老年性临床III期食管癌(根据胸部CT影像提示，有区域淋巴结转移或周围器官受侵或受压的表现，无远处转移)；全部病例均有组织学或细胞学的病理确诊，Karnofsky评分≥80分、为初治病人、且血常规、肝肾功能、心电图等未见明显异常。
1.2 治疗方法 试验组：6MV-X线放疗DT60Gy/30次，疗中给与鸦胆子油乳注射液30 ml加生理盐水250 ml静脉滴注，每日1次，共用药28 天；对照组： 单纯给予6MV-X线放疗DT60Gy/30次。
1.3 观察指标 治疗结束后进行影像学复查及肿瘤病灶测量，达CR或PR的患者于1月后再次复查，如仍符合CR或PR条件者，则计为CR或PR。并详细记录治疗期间引起的各种毒副反应。
1.4 评价标准
1.4.1 根据WHO实体瘤客观疗效标准进行评价，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)[5]，总有效率(CR+PR)，临床受益率(CR+PR+SD)。110例均根据疗终CT图像测得结果。两组主要的毒副反应均按RTOG急性放射损伤分级标准评估。
1.4.2 生活质量评定 治疗后KPS评分增高10分者为提高，减少10分者为降低，增高或减少<10分者为稳定[6]。
1.4.3 所有数据均经SPSS统计软件统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 110例均完成了放疗，对照组PD中5例为疗中出现新发病灶，1例疗中出现穿孔。从疗效中可以看出实验组从总有效率、临床收益率及中位生存期均高于对照组(P均<0.05)。且对生活质量提高具有明显疗效。见表2。
2.2 毒副反应 其中放射性食管炎、白细胞减少、放射性肺损伤和发热反应等发生率相对较轻微，两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组有1例在用药中出现发热，体温38～39度，经抗过敏、对症处理后好转，而终止用药。
3 讨论
老年性临床Ⅲ期食管癌的治疗，因体质原因不能耐受放化疗同步进行治疗，治疗效果欠佳。因此，寻找一种有效、安全、并发症少的，能提高患者生活质量的治疗方法很有必要。鸦胆子味苦性寒，有清热解毒之功能。鸦胆子油乳注射液成分为油酸及鸦胆子甙A•B[7]，其中的小油滴与癌细胞有较好的亲和力[8]，并能在癌细胞周围粘附较长时间。抗癌实验证明鸦胆子具有促进免疫作用；并促进纤维细胞增生，合成胶原纤维，途径不明[9]。鸦胆子主要通过质膜系统和线粒体系统直接杀伤癌细胞[10]。据研究证实，鸦胆子能阻止G0/G1期细胞向S期进展，抑制DNA合成，阻断癌细胞的增殖进程，提示鸦胆子可能是一种S期特异性抗癌药物[11]。本组数据提示对于老年性晚期食管癌，放疗联合鸦胆子油注射液治疗是个安全、疗效较好的治疗方案。
参考文献
[1] 徐颖扉，陈培丰，朱国猛.鸦胆子油在肿瘤防治中的意义[J].实用肿瘤杂志，2005，19(3)：238-240.
[2] 朱良志，俞进友，王明俊，等.鸦胆子乳治疗原发性肝癌88例临床效果观察[J].江苏临床医学杂志，1998，2(1)：12-14.
[3] 吴树强，贾勇士，吕世良.鸦胆子油肝动脉灌注治疗转移性肝癌[J].中国肿瘤，2004，13(8)：523-524.
[4] 周浩本，王均海，马东阳，等.化疗加鸦胆子油注射液治疗中晚期恶性肿瘤86例[J].实用肿瘤杂志，2007，22(2)：172-174.
[5] 周际昌 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1693KB，2页)。