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编号:12028992
五苓胶囊治疗抗精神病药物引起的水肿32例
http://www.100md.com 2010年6月15日 张俊杰 陶树利
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    参见附件(1880KB,2页)。

     [摘要]目的评价五苓胶囊治疗抗精神病药物引起的水肿疗效。方法对32例抗精神病药物引起的水肿应用五苓胶囊治疗。痊愈22例;有效8例;无效2例(其中1例减用抗神病药物剂量后有效)在服药的同时采用临床总体评定量表(CGI)和不良反应量表(TESS)。评定入组前抗精神病药物治疗精神症状显效26例(72%),有效10例(28%);合并中药10d后显效28例(78%),有效8例(22%);合并中药20 d后显效29例(80%),有效7例(20%);入组前后显效率的差异无统计学意义(χ2 = 0153,P>0105)。结论 五苓胶囊治疗抗精神病药物引起的水肿是安全有效的。

    关键词:抗精神病药物水肿中医药疗法

    中图分类号:R749文献标识码:B文章编号:1004-7484(2010)12-0156-02

    抗精神病药物引起的水肿,在临床上是一个常见症状,属于中医“水肿”的范围,它往往发生在服抗精神病药物一周或两周以后出现,表现为开始下肢先肿, 眼睑及颜面部浮肿, 双膝以下及踝关节周围呈中度压陷性水肿。 胸腹胀满,食欲不振,手足欠温,舌苔白腻,脉象沉迟无力。给予西药利尿药及抗过敏药物疗效甚微,而且西药利尿剂会出现电解质紊乱等不良反应,给患者带来了极大的痛苦,笔者自2006- 2009年,根据祖国医学“整体观念,辩证施治”的基本特点,以温阳利湿,理气健脾为原则,采用五苓胶囊(主要成分泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒))治疗服抗精神病药物引起的水肿32例,取得了较为满意的效果。现报告如下:

    1资料与方法

    1.1资料全部为2006年1月至2009年10月我院住院患者,入组标准:均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD - 3) [1]的诊断标准:目前正在服用抗精神病药物,抗精神药物治疗前,分别给予胸透、心电图、B超、血尿常规检验均正常,排除其它躯体疾病及停用其它药物引起的水肿共32例,其中男14例、女18例,年龄32~70 ( 55 ±1116)岁;病程1~11年;精神分裂症27例,情感性障碍2例,血管性痴呆3例;服用奥氮平4例;奋乃静9例,舒必利8例,利培酮7例;喹硫平4例,服用抗精神病药物1~3个月出现水肿,其中下肢水肿31例,全身水肿1例。

    1.2治疗方法入组者服用抗精神病药物不变,合用中药,采用五苓胶囊主要成分泽泻、茯苓、猪苓、肉桂、白术(炒)服药方法:3粒2/日,1.3疗效评定服药7~14 d水肿全部消失为愈, 15~21d水肿减轻为有效, 21d以上服药症状未缓解为无效,在服药的同时采用临床总体评定量表(CGI)和不良反应量表(TESS) 。

    1.4统计学处理数据分析采用χ2检验,检验水准α = 0.05。

    2结果

    2.1疗效痊愈22例(其中20例服药7~10d, 4例服药18~20d) ;有效8例(其中8例服药7~19d, 2例服药20d) ;无效2例(其中1例减用抗精神病药物剂量后有效) 。

    2.2CGI评定入组前抗精神病药物治疗精神症状显效26例(72%),有效10例(28% ) ;合并中药10d后显效28例(78% ) ,有效8例(22% ) ;合并中药20 d后显效29例(80% ) ,有效7例( 20% ) ;入组前后显效率的差异无统计学意义(χ2 = 0153, P> 0105) 。

    2.3TESS评定入组前及服用中药治疗期间,均未见其它不良反应,患者依从性良好。

    3讨论

    服抗精神病药物引起的水肿,在临床上较为常见,而且女性多于男性,根据临床观察,用利尿和抗过敏药疗效甚微。其水肿的形成可能与服抗精神病药物后,导致人体内分泌功能改变有关。服抗精神病药物后,不论是过敏或是引起内分泌功能改变所引起的水肿,均属于祖国医学水肿的范围。祖国医学认为水肿的形成,其病理变化主要关系到肺、脾、肾三脏。因为人体水液的代谢,主要靠肺、脾、肾三脏的相互作用。肺主一身之气,有通调水道,下输膀胱之职。脾主运化,有输布水精,运化水湿之能。肾主开合,有蒸化水液,通利水道之权。若其中一脏有病就可以相互影响而产生水肿。正如张景岳所说:“凡水肿等证,乃肺、脾、肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾,水化于气,故其标在肺。水惟畏土,故其制在脾”。一般说来,外感风邪水湿致病者为阳水实证,病多在肺、脾,内伤饮食劳欲所致者为阴水虚证,病多在脾、肾两脏。

    临床上服抗精神病药物所致的水肿,属于内伤阴水虚证,主要是脾肾阳虚,水不化气,水湿内停,外溢肌肤而致。故水肿先起于下肢,渐及全身,按之凹陷,有则表现流涎增多,食欲不振,苔白腻,脉沉迟无力。治以温阳化气,利湿行水药用泽泻取其甘淡性寒,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗增强利水渗湿之功,佐以白术健脾而运化水湿,转输精津,使水精布而不直驱于下,又佐以肉桂助阳散寒、温经通脉,助膀胱气化。诸药共达温阳化气,利湿行水,州都温暖,寒水自行,水肿自消除。服抗精神病药物引起的水肿,用中药治疗之所以效果好,主要体现了祖国医学“整体观念,辨证论治”的基本特点。也就是说祖国医学的治疗方法主要在于调整人体的阴阳平衡,扶正祛邪,增强人体的抗病能力。我们对于一些现代医学诊断不明的病症或单服西药效果不好的,应采用中医辨证治疗或中西医结合治疗,往往都能取得较为满意的效果 ......

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