3.1 骨髓水肿:

    既是sIJ炎MR特征，也是SIJ炎活动性表现。有作者通过穿刺活检观察推测骶髂关节炎始自骨髓，也有作者经MRI检查发现关节旁骨髓水肿可单独出现，认为是sIJ炎最早期的改变。还有认为是继发于软骨炎性改变，刘源等经MR与穿刺活检对照研究发现，关节旁水肿仅见于患者组(以骼骨侧略见)，并与MRI强化相关。MRI的T2WI脂肪抑制序列或STIR序列实际上是一纯水像，由于脂肪高信号背景已受抑制，使水肿信号显示突出，能敏感发现骶髂关节骨髓及周围软组织水肿的高信号，可以在形态改变之前做出炎症的诊断。本研究中患者组90.6%骶髂关节可见骨髓水肿:但对照组中也可见类似异常信号，阳性率约30%，其特点为范围较小，不伴关节软骨和关节面改变。此外，应注意识别一些伪影假象，如设备伪影、金属伪影(宫内节育器等)、动脉搏动和化学位移伪影等，对于STIR或TZWI序列发现的异常信号，应从其他序列和方位找到对应改变，方可认为病变信号。

    3.2 骨髓脂肪沉积:

    目前，对于骶髂关节骨髓内脂肪沉积的意义仍有争议，wittram等发现正常人中有相当比例(7/20)显示骶髂骨斑片状脂肪信号，Ehrin则报道虽然正常人骶髂关节骨髓内可见脂肪信号，软骨下脂肪浸润是骶髂关节炎的一个主要征象。冯逢等通过对照研究发现伴随骨质侵蚀及硬化的软骨下脂肪浸润是骶髂关节炎的征象之一 ......