对重型颅脑损伤昏迷患者的护理的研究(2)
2.9 消化道的护理 昏迷患者常留置胃管，鼻饲高蛋白、高热量、高维生素流质饮食，一般每两小时鼻饲一次，鼻饲液每次不超过200毫升，温度保持在39°C-41°C，需用药饲物时应将药片研碎溶解后注入胃管，鼻饲时抬高床头60°，防止食物反流或发生呛咳。值得注意的是鼻饲后立即吸痰易引起胃内容物反流入气管，为避免吸入性肺炎的发生，吸痰时间应避开进食后，选择在进食前和夜间。另外鼻饲前应抽吸胃液，注意观察胃液量、性状，注意有无胃潴留，若胃排空不良，应延迟进食。若胃液为咖啡色或黑色，应提示医生有发生消化道出血、发生应激性胃溃疡，当出现上述情况时，应停止鼻饲，遵医嘱应用制酸剂，止血药，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，严密观察血压变化情况，还应注意胃液的性状，给予胃肠减压。必要时胃管内注入冰盐水加去甲肾上腺素，密切观察引流液的颜色、性状。并遵医嘱补充血容量，保持水、电解质平衡。胃液颜色恢复正常后，停胃肠减压，恢复鼻饲饮食。昏迷期间注意保持大便通畅，补充足够水分，必要时给予缓泻剂或通便灌肠。
2.10 药物的护理 根据医嘱正确滴注药物，如甘露醇要求在15-30分钟内滴完，快速起到脱水降颅压的作用。输液时应该注意对于浓度高，刺激性大，易致静脉炎的药物，需要采用大血管，小剂量间隔缓慢滴注的方法，防止发生静脉炎。输液中选择静脉原则是先远心端，后选近心端，先细后粗，先手后足，保留粗大血管以备抢救时急用。需长期输液用药病人的注射部位，要做到心中有数，注意交替使用静脉。如发生静脉炎，应停止在病变的肢体输液，局部热敷，病变周围封闭及使用抗菌药物，并将输液肢体抬高，不在瘫痪肢体输液。
2.11 保持四肢功能位置：昏迷患者早期进行康复练习能够可防止足下垂及肌肉萎缩，下肢深静脉血栓形成。因此，生命体征稳定后时即可进行肢体功能锻炼。运动应在护士的示范指导下，从大关节到小关节、运动量由大到小、时间由短到长，要求肢体的各个关节都要运动。以促进神经功能的恢复
参考文献
[1]江基尧.甘露醇的副作用和注意事项.《神经外科学》，2008：223.
[2]张华.昏迷患者的护理[J].实用神经外科手册，2009(2)：637.
[3]宁有志.重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J/OL].中国学术论文网.
[4]孙慧萍，王桂英，盖延芹，褚洪芝.前颅脑损伤患者的临床观察及护理[J/OL].论文中国，2007-11-13
[5]张继敏.分析颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理[J].中外健康文摘，2009.12.21，(29)., 百拇医药(张瑞红 李美丽)
2.10 药物的护理 根据医嘱正确滴注药物，如甘露醇要求在15-30分钟内滴完，快速起到脱水降颅压的作用。输液时应该注意对于浓度高，刺激性大，易致静脉炎的药物，需要采用大血管，小剂量间隔缓慢滴注的方法，防止发生静脉炎。输液中选择静脉原则是先远心端，后选近心端，先细后粗，先手后足，保留粗大血管以备抢救时急用。需长期输液用药病人的注射部位，要做到心中有数，注意交替使用静脉。如发生静脉炎，应停止在病变的肢体输液，局部热敷，病变周围封闭及使用抗菌药物，并将输液肢体抬高，不在瘫痪肢体输液。
2.11 保持四肢功能位置：昏迷患者早期进行康复练习能够可防止足下垂及肌肉萎缩，下肢深静脉血栓形成。因此，生命体征稳定后时即可进行肢体功能锻炼。运动应在护士的示范指导下，从大关节到小关节、运动量由大到小、时间由短到长，要求肢体的各个关节都要运动。以促进神经功能的恢复
参考文献
[1]江基尧.甘露醇的副作用和注意事项.《神经外科学》，2008：223.
[2]张华.昏迷患者的护理[J].实用神经外科手册，2009(2)：637.
[3]宁有志.重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J/OL].中国学术论文网.
[4]孙慧萍，王桂英，盖延芹，褚洪芝.前颅脑损伤患者的临床观察及护理[J/OL].论文中国，2007-11-13
[5]张继敏.分析颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理[J].中外健康文摘，2009.12.21，(29)., 百拇医药(张瑞红 李美丽)