经皮肾镜下超声∕气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石围手术期护理
【摘要】目的 探讨围手术期护理工作对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者的具体效果情况，为后期临床护理工作提供参考性依据。方法 对我院采取皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的82例患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用优质护理，而对照组患者则采用常规护理，对两组患者护理满意度情况进行比较。结果 观察组的总体满意度超过95%明显高于对照组(P<0.05)。结论 对于复杂性肾结石围手术期患者采用优质护理能够有效提高患者的满意度，降低不良症状的发生情况，提高治疗的依从性认识。
【关键词】经皮肾镜下超声；气压弹道碎石术；复杂性肾结石；临床护理工作
文章编号：1004-7484(2013)-02-0739-02
复杂性肾结石患者的人数一直呈现上升的发展趋势，所谓复杂性肾结石[1]是指直径超过2cm的结石，同时还伴有不同程度上的综合并发症[2](感染、肾脏异常以及肾功能衰竭等)情况。随着临床治疗技术的不断发展，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗取得了相对明显的治疗效果，具有损伤小、术后并发症较少等优势[4]，所以受到了手术医师以及患者的青睐。同时随着治疗工作的不断展开对比此类患者围手术期的临床护理工作要求越来越高，我院采取了优质护理服务，收到了明显的效果，下面对我院围产期护理工作进行回顾分析，具体内容报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2009年2月至2011年2月期间共收治82例复杂性肾结石手术患者，均符合复杂性肾结石的纳入标准：无严重肝肾功能衰退情况、B超确诊。其中包含男性患者54例、女性患者28例；患者的年龄在34岁至66岁之间，平均年龄为(50.01±5.32)岁；患者中包含66例单侧肾结石患者、16例双侧肾结石。将这些患者分为两组，两组复杂性肾结石患者的一般资料(年龄、性别、结石类型)无统计学意义(P<0.05)。
1.2 护理方法 对照组患者行常规临床护理工作，主要是对患者进行生命体征监测记录。而观察组患者则采用优质护理，主要护理内容如下：
1.2.1 做好术前护理工作 在患者手术之前护理工作人员要对其病史、现阶段的心理情况进行调查和观察，向患者介绍整个手术开展的大体过程以及应当注意的相关事项，对于患者存在的不良心理状态要及时诱导，以达到建立患者治疗自信心的目的。由于很多患者对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗还存在着相对陌生的阶段，所以护理人员要向其重点讲解此种手术治疗方法的优越性。亦可以采用握手、触摸额头来进行安抚。
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1.2.2 术中护理工作 作为护理工作人员要保证其自身操作技能的准确性，这样才会进一步强化患者的自信心、安定感以及配合意识。同时患者的体位摆放情况要尽量在合理的基础上以患者自身舒适为前提依据。做好手术过程中相关数据资料的记录工作。
1.2.3 术后护理 患者手术结束后护理工作人员要为其穿好衣裤，动作要尽量轻柔，以避免可能为患者带来的疼痛问题，进行术后注意事项的宣教工作，当患者的卧床一段时间后可以适当进行一定的床上活动。同时要做好患者术后肾造瘘管引流和导尿管内尿液情况的观察记录工作，对于不良发生问题及时上报。
1.2.4 做好临床并发症的护理工作 患者在手术后极易出现感染、血尿、尿漏以及器官损伤情况，所以护理工作人员要针对每一位患者的可能出现的并发症情况进行行之有效的临床护理工作。对于术后出现感染的患者要及时做好抗生素、引流袋更换以及饮水处理；对于血尿患者来说，要做好其导管以及造瘘管内液体的观察工作，一旦发现异常状况要及时向主治医生进行报告，避免不良问题以及医疗纠纷的产生情况；此类手术患者经常会出现尿漏问题，究其主要原因与造瘘管的引流不畅有着直接的影响，而这一问题的产生将会影响到患者的预后治疗效果，所以护理工作人员要做好敷料的及时更换以及血块、碎石等情况的严密观察。
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同时于患者出院前做好相关指导性工作(饮食、运动)，对于复杂性肾结石患者来说，其饮食要尽量避免含有草酸钙以及高嘌呤的食物，主要代表食物为菠菜、甜菜以及芦笋咖啡等。患者在出院后要养成多饮水的生活习惯，一般情况下要保持在日均量2000ML，患者在排尿过程中一旦出现了血尿情况要及时到医院进行临床检查工作。同时患者在出院后要禁止出现身体的大幅度剧烈运动，例如体力性劳动、肢体大面积伸展运动等，并定期进行常规体检工作，例如B超、X线片以及肾功能检查等。
1.3 统计学方法[3]两组患者的满意度调查分析均采用SPSS17.0统计学软件进行统计，计量资料进行t值检验，以P<0.05作为显著性差异标准。
2 结 果
两组患者疼痛以及并发症发生情况详见下表1，观察组患者的总体发生率情况明显低于对照组(P<0.05)。对我院接受治疗护理的复杂性肾结石患者进行了满意度问卷调查，一共发放92份，成功回收92份，均为有效，从数据分析上来看，对照组的满意度低于观察组，具体对比分析情况详见下表2。
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3 讨 论
综上所述，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效确切、明显。从数据分析上来看，简单常规的临床护理工作显然已经无法符合临床护理工作以及患者的需求状态，从本组实验表1、2中可以明确看出，常规的围手术期护理所发生的疼痛以及术后并发症情况明显，而且无法提高患者以及家属的满意度，而观察组对复杂性肾结石围手术期患者进行的优质护理工作，不但提高了手术治疗的预后效果，还提高了患者的满意度，对于临床护理工作起着积极性的影响意义，本组试验数据也证明了这一结论。同时要求临床护理工作人员强化自身综合知识技能的培养工作，在患者进入手术室后，要对患者焦虑的心理状态进行安抚，随时观察各项身体指标变化情况，这样在工作过程中才能应对自如，建立患者的自信心状态，对于患者术后导尿管内尿液的颜色以及具体量、阻塞情况进行严密观察，出现异常状态要及时向主治医师报告。
4 结 语
优质护理服务能够提高患者的满意度，减少并发症的发生情况，达到预期治疗目标。
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参考文献
[1]郭丰富，邵志强，毛广健，等.B超引导下经皮下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石[J].中华泌尿外科杂志，2008，29：678-680.
[2]李建兴，田溪泉，张军晖.经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2004，19(09)：534-535.
[3]黄书堤，庄建赶，辛军，等.经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例[J].四川医学，2007，27(6)：553-554.
[4]丁松，李美清，马育璇，等.B超引导经皮内窥镜治疗肾结石的手术配合[J].现代护理，2006，12(4)：337-338.
[5]付明，熊文清，谈昌宾，等.超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(11)：844-845., 百拇医药(刘彩兰 张春梅)
【关键词】经皮肾镜下超声；气压弹道碎石术；复杂性肾结石；临床护理工作
文章编号：1004-7484(2013)-02-0739-02
复杂性肾结石患者的人数一直呈现上升的发展趋势，所谓复杂性肾结石[1]是指直径超过2cm的结石，同时还伴有不同程度上的综合并发症[2](感染、肾脏异常以及肾功能衰竭等)情况。随着临床治疗技术的不断发展，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗取得了相对明显的治疗效果，具有损伤小、术后并发症较少等优势[4]，所以受到了手术医师以及患者的青睐。同时随着治疗工作的不断展开对比此类患者围手术期的临床护理工作要求越来越高，我院采取了优质护理服务，收到了明显的效果，下面对我院围产期护理工作进行回顾分析，具体内容报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 我院在2009年2月至2011年2月期间共收治82例复杂性肾结石手术患者，均符合复杂性肾结石的纳入标准：无严重肝肾功能衰退情况、B超确诊。其中包含男性患者54例、女性患者28例；患者的年龄在34岁至66岁之间，平均年龄为(50.01±5.32)岁；患者中包含66例单侧肾结石患者、16例双侧肾结石。将这些患者分为两组，两组复杂性肾结石患者的一般资料(年龄、性别、结石类型)无统计学意义(P<0.05)。
1.2 护理方法 对照组患者行常规临床护理工作，主要是对患者进行生命体征监测记录。而观察组患者则采用优质护理，主要护理内容如下：
1.2.1 做好术前护理工作 在患者手术之前护理工作人员要对其病史、现阶段的心理情况进行调查和观察，向患者介绍整个手术开展的大体过程以及应当注意的相关事项，对于患者存在的不良心理状态要及时诱导，以达到建立患者治疗自信心的目的。由于很多患者对于经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗还存在着相对陌生的阶段，所以护理人员要向其重点讲解此种手术治疗方法的优越性。亦可以采用握手、触摸额头来进行安抚。
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1.2.2 术中护理工作 作为护理工作人员要保证其自身操作技能的准确性，这样才会进一步强化患者的自信心、安定感以及配合意识。同时患者的体位摆放情况要尽量在合理的基础上以患者自身舒适为前提依据。做好手术过程中相关数据资料的记录工作。
1.2.3 术后护理 患者手术结束后护理工作人员要为其穿好衣裤，动作要尽量轻柔，以避免可能为患者带来的疼痛问题，进行术后注意事项的宣教工作，当患者的卧床一段时间后可以适当进行一定的床上活动。同时要做好患者术后肾造瘘管引流和导尿管内尿液情况的观察记录工作，对于不良发生问题及时上报。
1.2.4 做好临床并发症的护理工作 患者在手术后极易出现感染、血尿、尿漏以及器官损伤情况，所以护理工作人员要针对每一位患者的可能出现的并发症情况进行行之有效的临床护理工作。对于术后出现感染的患者要及时做好抗生素、引流袋更换以及饮水处理；对于血尿患者来说，要做好其导管以及造瘘管内液体的观察工作，一旦发现异常状况要及时向主治医生进行报告，避免不良问题以及医疗纠纷的产生情况；此类手术患者经常会出现尿漏问题，究其主要原因与造瘘管的引流不畅有着直接的影响，而这一问题的产生将会影响到患者的预后治疗效果，所以护理工作人员要做好敷料的及时更换以及血块、碎石等情况的严密观察。
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同时于患者出院前做好相关指导性工作(饮食、运动)，对于复杂性肾结石患者来说，其饮食要尽量避免含有草酸钙以及高嘌呤的食物，主要代表食物为菠菜、甜菜以及芦笋咖啡等。患者在出院后要养成多饮水的生活习惯，一般情况下要保持在日均量2000ML，患者在排尿过程中一旦出现了血尿情况要及时到医院进行临床检查工作。同时患者在出院后要禁止出现身体的大幅度剧烈运动，例如体力性劳动、肢体大面积伸展运动等，并定期进行常规体检工作，例如B超、X线片以及肾功能检查等。
1.3 统计学方法[3]两组患者的满意度调查分析均采用SPSS17.0统计学软件进行统计，计量资料进行t值检验，以P<0.05作为显著性差异标准。
2 结 果
两组患者疼痛以及并发症发生情况详见下表1，观察组患者的总体发生率情况明显低于对照组(P<0.05)。对我院接受治疗护理的复杂性肾结石患者进行了满意度问卷调查，一共发放92份，成功回收92份，均为有效，从数据分析上来看，对照组的满意度低于观察组，具体对比分析情况详见下表2。
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3 讨 论
综上所述，经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效确切、明显。从数据分析上来看，简单常规的临床护理工作显然已经无法符合临床护理工作以及患者的需求状态，从本组实验表1、2中可以明确看出，常规的围手术期护理所发生的疼痛以及术后并发症情况明显，而且无法提高患者以及家属的满意度，而观察组对复杂性肾结石围手术期患者进行的优质护理工作，不但提高了手术治疗的预后效果，还提高了患者的满意度，对于临床护理工作起着积极性的影响意义，本组试验数据也证明了这一结论。同时要求临床护理工作人员强化自身综合知识技能的培养工作，在患者进入手术室后，要对患者焦虑的心理状态进行安抚，随时观察各项身体指标变化情况，这样在工作过程中才能应对自如，建立患者的自信心状态，对于患者术后导尿管内尿液的颜色以及具体量、阻塞情况进行严密观察，出现异常状态要及时向主治医师报告。
4 结 语
优质护理服务能够提高患者的满意度，减少并发症的发生情况，达到预期治疗目标。
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参考文献
[1]郭丰富，邵志强，毛广健，等.B超引导下经皮下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石[J].中华泌尿外科杂志，2008，29：678-680.
[2]李建兴，田溪泉，张军晖.经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2004，19(09)：534-535.
[3]黄书堤，庄建赶，辛军，等.经皮肾镜联用气压弹道碎石和超声碎石术治疗复杂性上尿路结石18例[J].四川医学，2007，27(6)：553-554.
[4]丁松，李美清，马育璇，等.B超引导经皮内窥镜治疗肾结石的手术配合[J].现代护理，2006，12(4)：337-338.
[5]付明，熊文清，谈昌宾，等.超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石[J].临床泌尿外科杂志，2006，21(11)：844-845., 百拇医药(刘彩兰 张春梅)