乳腺癌治疗过程中血栓形成的相关因素及临床诊治分析(2)
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4.4治疗一般方法：卧床休息，抬高患肢，制动，勿按捏，告知家属血栓脱落致肺栓塞风险。
4.4.1溶栓法应用尿激酶或重组链激酶。尿激酶20万U加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注1次/日，10-20日；重组链激酶50万IU加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注1次/日，3-5日。
4.4.2抗凝法疗程半年左右。低分子量肝素5000IU皮下注射1次/日，5-7天为一疗程，定期复查凝血功能，如果INR大于1，可停用肝素。然后改用华法林口服1片/次。将INR控制于2-3，注意出血风险。
4.4.3祛聚法给予低分子右旋糖苷、血塞通片、疏血通片、丹参片等。
4.4.4对症治疗。
4.5预防多吃水果和富含纤维的疏菜，多饮水。对有高危因素患者每天用1次低分子肝素持续7天较多次普通肝素注射更为有效和安全。如需长期输液或经静脉途径给药者应避免在同一部位、同一静脉反复穿刺。如果有高血脂、血液黏稠者在术中给予低分子量右旋糖苷静滴。尽可能缩短手术时间，术后尽可能早期下床活动，同时穿弹力袜或应用弹力绷带加压包扎下肢。术中、术后保持水电解质平衡。手术前、后应用化疗药物时，注意应用保护血管的药物，减轻化疗药对血管的刺激作用。
总之，恶性肿瘤患者在治疗过程中可并发血栓形成，和一般人群相比，恶性肿瘤者发生静脉血栓的危险性将提高4-6倍。对有高危因素者应高度重视，防患于未然。以预防为主，做到早发现、早诊断、早治疗。而怎样制定一个最佳预防血栓形成的方案仍有待于进一步探索。
参考文献
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