探讨输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的结局(2)
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近年来随着异位妊娠发病率的增高，年轻的有生育要求的患者逐年增加[2]，异位妊娠患者今后能否正常妊娠取决于输卵管的通畅情况，选择对再次妊娠影响小的治疗方法，是每位异位妊娠患者渴求的，也是每位妇科医生努力寻求的。有研究显示腹腔镜治疗异位妊娠，有手术切口小、时间短、损伤轻、恢复快及住院时间短等优点，其疗效肯定，已成为诊断及治疗异位妊娠的金标准和首选方法[3]。根据输卵管妊娠患者具体情况，目前有期待治疗、药物保守治疗、腹腔镜下输卵管切开取胚术、腹腔镜下输卵管切除术及开腹输卵管切除术。各种治疗方法有其适应症，保留输卵管的治疗方法被认为对以后再次怀孕有利，有研究显示宫外孕腹腔镜保守治疗后，多数输卵管妊娠患者的患侧输卵管通畅，有助于对患者生育功能的保护[4]。但本研究显示输卵管妊娠不论采取的期待治疗、药物保守治疗、腹腔镜下输卵管切开取胚术、腹腔镜下输卵管切除术还是开腹输卵管切除术，术后再次宫内孕的比率无明显差异。如果输卵管无任何异常患输卵管妊娠的几率很小，有异常的输卵管保留意义到底有多大，本研究显示保留输卵管的治疗无明显减少继发不孕的几率。输卵管有两侧，如果另一侧输卵管正常，再次正常妊娠的几率很大，如果另一侧输卵管也存在异常，最终的结果是再次宫外孕或继发不孕，输卵管因素引起的不孕是临床最常见的原因之一，在不孕的夫妇中约占12%[5]。临床工作中发现一部分异位妊娠患者以后成为不孕症患者，但异位妊娠的治疗方法引起不孕症的几率无明显差异。本研究还显示保留输卵管的治疗也没有明显增加再次宫外孕的几率。
总之，异位妊娠是妇科常见病，又发于生育年龄的女性，此病的发生不论采取何种治疗方法，肯定影响以后正常妊娠的几率，严重的导致继发不孕，这是年轻有生育要求的患者所担心的，所以预防异位妊娠的发生，寻求一种最佳治疗方法，是每位妇科医生为之努力的。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2007：105-106.
[2] 尹成杰.48例实施宫外孕手术临床分析[J].中国医药指南，2009，7(15)：57-58.
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[4] 陈金秋.宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅的研究[J].中国实用医药，2012，21(7)：65-66.
[5] 金一，朱瑾.输卵管性不孕症的诊治进展[J].生殖与避孕，2009，29(7)：477-483.
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