40例支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床分析(1)
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【摘要】 目的 评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床疗效及影响疗效的因素。方法 40例(男27例，女13例)大咯血患者，咯血量300ml-2000ml/24h，其中支气管扩张19例，肺癌5例，肺结核3例，肺血管畸形7例，肺间质纤维化1例，病因不明5例。采用改良Seldinger方法行选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料使用明胶海绵颗粒，主干血管或血管粗大者选用合适的微弹簧栓塞。结果 35例一次栓塞成功，3例两次栓塞成功，1例肺癌咯血栓塞后出血量明显减少，1例栓塞后5天大咯血窒息死亡，术中无死亡病例。栓塞术后即时止血率87.5%，近期复发率5%，中远期复发率17.5%。结论 支气管动脉栓塞术是一种安全有效的治疗大咯血的措施。
【关键词】 咯血；支气管动脉；栓塞术
文章编号：1004-7484(2013)-10-5575-02
急性大咯血是呼吸内科的危重急症，患者常由于窒息、失血性休克等死亡，而内科治疗效果差。支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)是比较成熟的介入放射技术，为临床医生提供了新的治疗大咯血的途径。我科自2007年3月以来，对40例各种原因引起的大咯血患者行BAE治疗，即时止血率达87.5%，术中无死亡病例，安全有效，取得了较好的疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料 40例大咯血患者，22例为初次咯血，18例反复咯血，男27例，女13例，年龄27-79岁，中位年龄46岁。其中支气管扩张19例，肺癌5例，肺结核3例，肺血管畸形7例，肺间质纤维化1例，病因不明5例。所有入选患者24h咯血量达500ml-2000ml，或一次咯血量大于300ml。
1.2 栓塞方法 采用Seldinger穿刺术，行股动脉穿刺置入导丝和导管鞘，沿导丝引入4F、5F导管，寻找出血部位支气管动脉，同时采用非离子型造影剂进行造影 ......
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