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编号:12728657
颅脑外伤术后并发急性肾损伤患者uNGAL水平对早期诊断意义
http://www.100md.com 2013年6月15日 高宁
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     【摘要】目的探讨和分析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)水平在颅脑外伤术后并发急性肾功能损伤(AKI)患者早期诊断意义。方法对我院收治的212例脑外伤术后患者的uNGAL进行监测,对并发AKI情况进行比较。结果212例患者中,发生AKI患者36例,没有发生的患者为176例。AKI患者的uNGAL值为(7.50±2.64)mg/L水平明显比非并发AKI患者(2.02±1.17)mg/L高,差异有显著性,(t=2.785,P<0.01)。颅脑外伤术后第一天尿NGAL水平在ROC曲线下面积为

    0.895,95%的可信区间为0.683-0.901。其cut-off值为50μg/L时,其在AKI诊断中的敏感度、特异度和准确性分别为84.4%、77.5%和86.8%。结论对颅脑外伤术后患者进行uNGAL进行监测,可对AKI具有较好的早期诊断意义。

    【关键词】尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白;颅脑外伤术后;急性肾功能损伤;早期诊断 文章编号:1004-7484(2013)-12-6928-02

    急性肾功能损伤(Acute K idney In jury,AKI)是颅脑外伤术后的较为常见严重并发症之一,其发生率可达9.3%-11.2%p[1]。目前研究认为,肾脏的机能调节受间脑调节中枢和丘脑下部-垂体-肾上腺皮质系统的控制,当颅脑损伤累及这些结构时,可引起肾素-血管紧张素及凝血活酶的增高,使肾小球滤过减少,导致神经源性肾功能衰竭[1]。颅脑外伤术后患者一旦并发AKI,表示病情危重,会对机体产生一系列的病理和生理改变,死亡率大大增高[2]。由于脑外伤后常常导致严重脑水肿,临床上常常使用甘露醇等高渗性脱水剂,其具有较强的肾毒性,如发生AKI,其往往会使肾功能发生不可逆性损伤,大大使病情恶化。因此如能对颅脑外伤术后并发AKI患者进行早期发现,可及时避免肾功能恶化,能够有效降低此类患者的死亡率。传统的检验学指标,如尿常规、血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白等受年龄、性别、病理生理状态等因素的影响 ......

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