高眼压状态下青光眼小梁切除术效果观察
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【摘要】本文主要研究了青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的手术要点及安全性。通过对原发性闭角性青光眼患者行小梁切除术。术前眼压41-63mmHg。手术方法同常规小梁切除术，术前用1ml注射器作前房穿刺使眼压略降或降至正常水平，观察术中、术后并发症，眼压，前房及视力情况。结果所有病例均顺利完成手术，术中、术后无脉络膜大出血，术后眼压6-15mmHg。结论尽管高眼压状态下手术风险较高，但只要方法得当也可以安全实施小梁切除术。
【关键词】青光眼；高眼压；手术治疗 文章编号：1004-7484(2013)-12-7017-02
原发性闭角性青光眼行小梁切除术前原则上应先用药物把眼压控制在20mmHg左右，使眼内炎症反应消退后再手术才相对安全。因为在高眼压时眼球充血明显，患者对疼痛比较敏感，手术操作较困难且较易出现并发症。然而一些急性闭角性青光眼患者用大量降眼压药物也不能把眼压控制在正常范围，高眼压持续时间较长一方面使视神经受损，视力下降不能恢复，另一方面疼痛引起恶心、呕吐致电解质紊乱，冠心病、高血压加重，增加了病人痛苦。因此，已有很多作者主张尽早手术，以避免患者视功能进一步损害，减轻痛苦，挽救视功能。现对我院2009年1月——2012年12月在高眼压状态下行小梁切除术的病例总结报告如下。
1对象与方法
1.1对象患者23例23眼，男10例，女13例，年龄52-72岁。其中急性闭角性青光眼急性发作期19例，绝对期4例，发病后每天静点20%甘露醇250-500m，l口服乙酰唑胺0.25g，每日3次，频点2%毛果芸香碱眼水及噻马心安每日2次，经过2-4天药物治疗，眼压仍不能在30mmHg以下而急诊行小梁切除术。术前眼压41-63mmHg，术前视力见表1。
1.2手术方法因眼压持续较高，术前1天在裂隙灯下用1ml注射器作前房穿刺 ......
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