足踝部皮肤坏死的修复手术治疗研究(2)
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本文根据患者创面大小设计了三种修复手术，分别为外踝前筋膜瓣法、外踝前下方舍形皮瓣法和浅腓肠神经营养蒂岛状皮瓣法，并达到了很好的治疗效果。皮瓣的选择是手术成功的一个关键因素。根据本人临床的经验，皮瓣的选择一般必须遵循三条原则：一是先简后繁，成活可靠及操作简便易行的原则；二是功能恢复最佳原则；三是供区代价最小原则。据文献报道[7]，足底内侧皮瓣具有带有感觉神经、耐磨性好等优点而很适合足踝部软组织的缺损修复，但是切取的范围小。总之，足踝部皮肤坏死需要综合缺损部位大小及其该部位的功能特点和供区皮瓣特点等做出综合的判断进行选取。
修复手术后的治疗对治疗皮肤坏死也是相当重要的。术后如果出现皮缘坏死的情况，在早期暂不要进行扩大清创和提前和拆除缝线，而是应该充分引流，等到界限明确后在进行清除坏死组织，并且加强局部换药，控制感染。另外对患者皮肤创面的细菌进行培养鉴定，以求选用针对性强的抗生素治疗抗感染。一般情况下，单纯的皮肤坏死，只要经常给局部换药就可以得到修复，而合并感染的病例，就要在患者的感染控制住后进行创面修复手术。中西药合用也会取的很好的治疗效果，如术后进行口服肠溶阿斯匹林、静滴B-七叶皂甙钠等西药进行消炎，外用热敷活血化瘀及促进愈合的药膏。另外要求患者在修复手术后尽量注意饮食习惯和个人生活习惯。
参考文献
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