阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的临床对比分析(2)
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4 讨 论
在基层医院，腹式全子宫切除术较为常用。全子宫切除术均以经腹进行为主，此术式操作熟练易掌握，切口可延长，术中暴露好，适用于所有子宫切除，例如巨大的子宫肌瘤、重度盆腹腔粘连、阴道狭窄、子宫过大等困难的子宫切除，其缺点在于术中肠道干扰多，术后恢复时间长，创伤大，恢复慢，有瘢痕，术后盆腹腔粘连肠粘连机会多[1]。
阴式全子宫切除术术野小、操作困难、容易发生膀胱、直肠、输尿管等邻近器官损伤，选择患者时要综合考虑患者年龄、子宫活动度、大小、盆腔是否粘连、是否有手术史、瘤体部位、阴道松弛度。
阴式全子宫切除术由于技术要求高，目前开展的较少，其首先适用于年龄较大，无需考虑生育功能者，特别对伴有冠心病、高血压、肺功能不全、肥胖、糖尿病等内科合并症不能耐受开腹手术者更是一种理想的术式。对子宫脱垂及伴有阴道壁膨出、膀胱或直肠膨出、压力性尿失禁者最适合。该手术方式是拓展了手术指征的妇科手术，它符合微创原则，是安全可行的手术方式。随着科学技术的迅速发展和技术水平的不断提高，外科手术的微创化和美容要求。现代手术治疗的整体观念已经把患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为判断手术临床效果的综合指标，成为手术治疗的重要研究内容。
阴式全子宫切除术的优点是利用阴道进行手术，无需开腹，腹壁无切口，无瘢痕，对腹腔干扰小，创伤小，手术时间短，患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短。我们观察比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术，结果手术时间、术中出血量、排气时间、住院天数、病人满意度比较差异有统计学意义。这表明阴式子宫切除术手术创伤小，效果好，术后无瘢痕，胃肠功能恢复快，住院时间短，费用较低。随着微创外科技术及微创器械的发展及人们对生活质量要求的提高，近年来国内外妇科医师越来越重视阴式子宫切除术，该术式在欧美国家已占全子宫切除术的60%以上[2]。阴式子宫切除术成为一种在临床值得推广应用的微创术式。
参考文献
[1] 朱兰，朗景和，刘珠风，等.三种途径子宫切除术的临床评估[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，(19)：623-625.
[2] Di Spiezio Sardo A，Mazzon I，Gargano V，et al.Hystero scopic treatment of atypical polypoid adenomyoma diagnosed incidentally in a young infertile woman [J].Fertil Steril，2008，89：456，9-12.
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