老年危重患者的血糖监测及护理
【摘要】临床上重症患者常出现高血糖,即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍[1]。应激性高血糖在严重创伤,感染等危重病人中普遍存在,是衡量疾病严重程度的标志之一,血糖水平越高,持续时间越长,预后越差。年龄也与高血糖发生率相关,在对创伤患者的研究中60岁以上的老年人同年轻人相比,其高血糖发生率分别为38%和0%。如何严密,准确地对老年危重患者进行血糖监测及观察,已成为ICU护理工作的新挑战。现将我院ICU老年患者血糖监测及护理报告如下:
【关键词】血糖监测护理
【中图分类号】Q578【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00a-01
1 临床资料
我院2007-2009年共收治老年危重患者254例,其中男170例,女84例,年龄62-84岁均为各种大手术后患者。
2 血糖的监测及护理:
2.1 监测方法利用强生稳步倍加型血糖仪进行监测
采用快速血糖仪测定法,采末梢血(指尖血)一滴自然滴落到血糖试纸粉红色测试区的中央位置,翻转试纸,查看确认点是否全部变蓝,于采血后2分钟内测试。
2.2 正确的采血方法
在使用快速血糖仪测定法时,待消毒液干后,根据患者皮肤角质化情况调节采血笔,使采血时进针深度以针尖刺到皮肤乳头层毛细血管为宜,一般进针深2-3mm,自然流出血液抹吸到试纸的粉红色测试区的中央。注意不要补加第二滴血样,否则会导致测量结果不准确。
2.3 正确的采血部位
因危重病人经常是24h维持静脉输注,在泵入胰岛素肢体的指端采血测得的血糖值偏低;在输注葡萄糖的指端采血测得的值偏高[2]。因此采血时应选择不输液的肢体指端采血。一般选择手指指头两侧指甲角皮肤薄处。
2.4 确保检测结果的准确性
进行血糖测试前,检查血糖仪显示的代码必须与试纸瓶标签上的代码相同。试纸是否干燥、清洁、失效。选择对血糖影响较小的消毒液消毒皮肤,周雷等[3]分别以75%酒精与0.1%洗必泰对手指消毒,发现两者皮肤消毒效果相当。而洗必泰对皮肤刺激小,对结果影响较小,作为皮肤消毒剂更为安全可靠。
2.5 检测的及时性
早期频繁监测血糖每1-2h一次,血糖稳定后常规每12h测一次。
3 胰岛素的使用及调节
胰岛素是控制血糖的首选药物,我科应用微量注射泵持续输注方法是用生理盐水稀释胰岛素至1u/ml,准确匀速静脉输注根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量维持血糖在理想范围内(4.4-6.1mmol/l)。
4 讨论
快速血糖监测仪监测血糖简便、快捷、准确、需血量少,老年危重患者病情变化快,使用快速血糖监测仪定时监测血糖,动态了解血糖变化,及时给予治疗及护理,避免不良后果,对改善老年危重症患者的愈后起到了极其重要的作用。
参考文献
[1]秦龙,刘大为,应激性高血糖及胰岛素强化治疗[J].中国临床营养杂志,2004,12(1).50-54.
[2]陆丽萍,影响指尖血糖监测的因素分析[J],护理研究,2002,16(5);292.
[3]周雷,周玲丽,孙文瑞,2种消毒剂对末梢血唐检测结果的影响.[J]护理研究,2002,16(5):260-261.
作者单位:辽宁省肿瘤医院ICU科110042, 百拇医药
【关键词】血糖监测护理
【中图分类号】Q578【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00a-01
1 临床资料
我院2007-2009年共收治老年危重患者254例,其中男170例,女84例,年龄62-84岁均为各种大手术后患者。
2 血糖的监测及护理:
2.1 监测方法利用强生稳步倍加型血糖仪进行监测
采用快速血糖仪测定法,采末梢血(指尖血)一滴自然滴落到血糖试纸粉红色测试区的中央位置,翻转试纸,查看确认点是否全部变蓝,于采血后2分钟内测试。
2.2 正确的采血方法
在使用快速血糖仪测定法时,待消毒液干后,根据患者皮肤角质化情况调节采血笔,使采血时进针深度以针尖刺到皮肤乳头层毛细血管为宜,一般进针深2-3mm,自然流出血液抹吸到试纸的粉红色测试区的中央。注意不要补加第二滴血样,否则会导致测量结果不准确。
2.3 正确的采血部位
因危重病人经常是24h维持静脉输注,在泵入胰岛素肢体的指端采血测得的血糖值偏低;在输注葡萄糖的指端采血测得的值偏高[2]。因此采血时应选择不输液的肢体指端采血。一般选择手指指头两侧指甲角皮肤薄处。
2.4 确保检测结果的准确性
进行血糖测试前,检查血糖仪显示的代码必须与试纸瓶标签上的代码相同。试纸是否干燥、清洁、失效。选择对血糖影响较小的消毒液消毒皮肤,周雷等[3]分别以75%酒精与0.1%洗必泰对手指消毒,发现两者皮肤消毒效果相当。而洗必泰对皮肤刺激小,对结果影响较小,作为皮肤消毒剂更为安全可靠。
2.5 检测的及时性
早期频繁监测血糖每1-2h一次,血糖稳定后常规每12h测一次。
3 胰岛素的使用及调节
胰岛素是控制血糖的首选药物,我科应用微量注射泵持续输注方法是用生理盐水稀释胰岛素至1u/ml,准确匀速静脉输注根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量维持血糖在理想范围内(4.4-6.1mmol/l)。
4 讨论
快速血糖监测仪监测血糖简便、快捷、准确、需血量少,老年危重患者病情变化快,使用快速血糖监测仪定时监测血糖,动态了解血糖变化,及时给予治疗及护理,避免不良后果,对改善老年危重症患者的愈后起到了极其重要的作用。
参考文献
[1]秦龙,刘大为,应激性高血糖及胰岛素强化治疗[J].中国临床营养杂志,2004,12(1).50-54.
[2]陆丽萍,影响指尖血糖监测的因素分析[J],护理研究,2002,16(5);292.
[3]周雷,周玲丽,孙文瑞,2种消毒剂对末梢血唐检测结果的影响.[J]护理研究,2002,16(5):260-261.
作者单位:辽宁省肿瘤医院ICU科110042, 百拇医药