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编号:12023245
腹部手术后早期肠内营养的应用护理(2)
http://www.100md.com 2010年8月1日
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    参见附件(1462KB,2页)。

     观察组实施EN后,有9例患者出现腹胀、恶心、呕吐不良反应,3例出现腹泻。经过调整滴速、控制输入量后,消化道症状均缓解。

    3 讨论

    传统认为腹部手术后要待胃肠功能恢复后,才能实施EN。但目前研究表明,EN可以促进肠道功能的早日恢复[3]。术后肠道功能虽受到一定抑制,小肠术后几个小时后就能恢复肠道蠕动,其功能足以摄入机体所需要的各种营养素[4],同时也能减少腹部大手术后并发症。对患者早期恢复有重要意义。EN的优点体现在:肠腔内的营养物质维持肠黏膜上皮细胞的生长,保持肠黏膜细胞的正常结构;减少肠道菌群易位,降低肠源性内毒素血症的发生;刺激胃肠道激素的分泌,促进胆囊收缩、胃肠蠕动,减少肝胆并发症的发生;增加内脏的血流,维持正常的肠道代谢;操作不复杂,并发症少,费用低;避免了静脉炎、导管源性感染等严重并发症的发生。因此加强肠内营养护理是保证早期肠内营养顺利实施、减少并发症的关键。

    首先应全面评估患者的心理状况,做好心理护理[5]。其次在整个过程中严格无菌操作,严密观察生命体征及肠道相关症状。随时检查并妥善固定营养管,保持通畅。准确记录24h出入量,注意大便性质和量。定期冲洗营养管,预防管道的阻塞[6]。遵守肠内营养液使用时“浓度由低到高、速度由慢到快、输注量由少到多”的原则,保持营养液温度[7]。能全力是含有纤维素的肠内营养制剂,可直接使用,有效补充各种营养素,减轻护理工作量。定期监测各项生化及营养指标,以评价效果并及时调整。本次研究中,通过对腹部大手术患者的早期肠内营养治疗,可见观察组术后肠道功能恢复排气及排便时间明显早于对照组;观察组ALB、PA明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。常见的肠内营养并发症,如腹胀、呕吐与腹泻等,通过调节溶液的浓度及滴速等均有效改善。

    综上,肠内营养对消化道手术患者作用明显,其不仅改善了患者营养状况,还促进肠道功能的早日恢复,明显优于胃肠外营养,值得临床广泛应用。

    参考文献

    [1]秦环龙,吴肇汉.肠内营养在外科临床中的应用[J].肠外与肠内营养,2000,7(2):119.

    [2]罗洪.胃肠术后早期肠内营养支持对肠功能恢复的临床观察[J].实用护理杂志,2001,17(5):38.

    [3]秦环龙,杨俊.外科手术后肠内营养的时机、途径和制剂选择[J].中国实用外科杂志,2008,28(1):79-80.

    [4]保红平,杨浩雷,高瑞岗,等.腹部外科手术后肠内营养支持的临床研究[J].中华消化外科杂志,2007,6(1):32-34.

    [5]许勤,丁亚萍,方小萍.护理程序在肠内营养鼻肠管护理中的应用[J] ......

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