改良打开腹膜在女扎中的应用(2)
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3.2 打开腹膜的注意事项 术前应当对患者予以必要的心理护理，教给患者进行正确的呼吸方法；术前必须排空膀胱；根据患者的下腹部手术史、子宫大小，合理选择切口，确定切口大小；对腹壁做浸润麻醉，进针不得过深，药量适中；腹壁切口要整齐，以便更好地暴露术野；操作时要轻、准、稳[4]；打开腹腔后，腹膜要处于松弛状态；钳夹腹膜要做到“三夹三放”、“宁上勿下”[5]，夹持组织尽量要少；在打开腹膜后，应在确认进入腹腔后，再延长切口，以避免误伤肠管、膀胱。
3.3 不同腹膜打开方法比较 常规切开腹膜法用刀切开腹膜，对肥胖患者要多次分离腹膜前组织，寻找切开位置，手术时间长，增加患者疼痛、膀胱损伤等，给患者造成身心伤害，增加住院时间，造成经济负担。改良打开腹膜法，使用了弯钳按照解剖层次，逐层打开腹膜，有效避免了传统方法的多次钝性分离腹膜组织，可有效缩短开腹时间，同时还能使术野暴露更充分、清晰，可有效减少开腹操作对膀胱的损伤。
本次研究结果显示：应用改良打开腹膜法的观察组，在打开腹膜所需时间、住院天数方面，均明显较对照组更短，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组膀胱损伤为0例，对照组为5例，组间比较，差异有统计学意义，P<0.05。这也证实了应用改良打开腹膜法，可有效缩短开腹时间，减少膀胱损伤，缩短住院时间，有利于术后快速康复。对于条件有限、工作量大的基层医院，提高基层单位医务人员手术操作水平，大胆创新，探索手术方法，服务于患者。本文研究结果是我院多年的手术经验积累成果，其显示了改良打开腹膜具有手术时间短，副损伤少，住院天数少等特点，值得推广应用。
参考文献
[1] 林云檀，魏玉静.288例有剖宫产手术史者行女扎术临床总结[J].山东医学高等专科学校学报，2012，06：432.
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[3] 黄红梅.浅谈输卵管结扎术240例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，16：128.
[4] 兰桂连.输卵管结扎术13486例临床分析[J].赣南医学院学报，2011，01：62-64.
[5] 张虹.2种改良输卵管结扎术的临床分析[J].中外医疗，2012，04：5+7.
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