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编号:12706019
极低出生体重儿脐静脉置管术的护理(2)
http://www.100md.com 2014年4月1日 刘琴 袁媛
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    参见附件。

     3.2 并发症预防及护理 ①导管异位或脱落多由导管固定不牢或插入深度不够造成,本组病例中3例脱落均因为插管过浅,其中2例为导管异位入肝退出导管,护理处理为给予脐根局部常规消毒、包扎,出血多者缝合止血。②脐静脉损伤,插管过程中如用力过猛或方向错误极易导致导管穿破脐静脉,因此,应严格按照操作规程,确保动作轻柔、缓慢,并以床边X线确认。③脐静脉出血。多为插管与拔管时脐带未结扎紧密所致,可预先准备扎脐绳拉紧止血,插管后缝线结扎脐带并固定脐静脉导管,拔管时当拔至导管只剩下2-3cm时,等待2-3min以使静脉痉挛防止出血。④血栓形成和堵管。常因导管长时间置于静脉内,对静脉管壁造成损伤形成静脉血栓所致。定期以0.9%NaCl溶液冲洗导管,更换输液管时行抽回血,并以肝素盐水冲洗。⑤空气栓塞。密切观察患儿在输液过程中面色和意识,一旦出现症状立即给予氧气吸入。

    3.3 拔管护理 患儿病情好转不再需要保留插管或出现与插管有关的并发症时应予拔管。拔管前用生理盐水浸湿缝线,用安尔碘严格消毒脐部及其周围皮肤,将导管徐徐拔出,当拨至导管只剩下2-3cm时,等待2-3min以使静脉痉挛再拨出脐静脉导管防止出血 ......

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