当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国保健营养·下旬刊》 > 2014年第4期 > 正文
编号:12706275
髓芯减压后行超选动脉灌注术治疗股骨头坏死的早期观察(2)
http://www.100md.com 2014年4月1日 钱黎等
第1页

    参见附件。

     1.2 治疗方法 髓芯减压术方法:患者术前采用持续硬膜外阻滞,取侧卧位,患肢在上,健侧下肢伸直、患侧屈曲。体表定位以确定钻孔位置,取患侧股骨大转子下1cm为穿刺点,持尖刀片作约4mm的切口。在C型臂X线机引导下,以4.0mm骨穿针穿刺至骨皮质,以3.5实芯钻破皮质骨,然后在C型臂X光机引导下,确定进针方向和进针点,以坏死区域中心作为进针终点。穿刺进入坏死区,操作时注意勿突破软骨下骨,进入坏死区后,拔出穿刺针芯,予空心钻沿导针钻透坏死区,取出部分骨组织,拔出空心钻;再予实心钻稍加进针至坏死病灶,使用骨水泥注入器轮换注入硫酸钙人工骨,边注入边退针,当针退至股骨颈基底部时,再注入凝胶海绵填塞通道止血。同法完成不同方向的第二条减压通道。拔针后予无菌辅料弹性绷带固定加压包扎穿刺部位,见图1。

    超选灌注术方法:患者取平卧位,C型X线机引导下取坏死股骨头对侧腹股沟中点下方1cm动脉搏动处为穿刺点,常规消毒铺巾,予2%利多卡因3ml局部麻醉生效后,持尖刀片作约0.2cm的切口,用动脉穿刺针穿入股动脉,拔出针芯,放入软导丝,置入5F动脉鞘,用C2或C3导管分别导入闭孔动脉,旋股内、外动脉等动脉开口处,交叉灌入罂粟碱(30mg+NS100ml)、尿激酶(30万u+NS100ml)、奥格扎雷(80mg+NS100ml)、前列地尔(30mg+NS100ml)、术毕拔出导管及动脉鞘,纱布加压并绷带包扎固定穿刺点处,外压盐袋并患肢平伸12h以上,见图2。

    1.3 评估方法 术前、术后1个月和术后6个月分别记录患者的简化McGill疼痛问卷表测定的疼痛评估指数(PRI)及Harris髋关节评分。比较术前及术后1个月、术后6个月PRI及Harris评分的变化。术后6个月复查MRI了解股骨头坏死变化情况,并与术前比较。

    1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,组间及组内比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    与术前比较,A组术后1个月及术后6个月PRI降低、Harris评分升高;B组术后1个月及术后6个月PRI降低、Harris评分升高(P<0 ......

您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件