胸腔置管间断引流联合灌注顺铂在恶性胸腔积液治疗中的应用(2)
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目前，MPE的治疗方法较多。包括胸腔穿刺抽液[5]，胸腔镜下或胸管灌注胸腔固定术[6]，胸腹腔转流[7]，胸膜全肺切除[8]等。胸腔穿刺排液是最常用的方法，应用简单，并发症低。但这种方法只适用于预计生存期较短或者肿瘤对全身治疗敏感的患者。对于那些大量MPE的患者，这种方法是不适合的，患者需要反复进行胸腔穿刺抽液。增加了患者的创伤。胸腹腔转流是将胸腔大量胸水引入腹腔，是治疗反复发作的MPE的一种治疗方法，仅适用于胸膜固定术效果不好的患者。这种方法的并发症较多。目前临床几乎放弃这种方法[7]。胸膜全肺切除可以切除胸膜上转移的癌结节，是治疗恶性胸水的一种有效方法，但这种方法需要患者在全麻下进行，创伤大，术后并发症率和死亡率高。恶性肿瘤患者一般状况和肺功能较差，一般难以耐受这种手术。此外，恶性胸水是癌症晚期的一种表现，胸水治疗只是缓解症状，提高生活质量，应该采取创伤小的方法。因此这种治疗措施目前临床基本弃用。胸腔镜或胸管下胸膜固定术适用于胸腔引流后胸液反复出现，单纯胸腔穿刺抽液效果不好的患者。胸腔镜下胸膜固定的优势在于可以明确病理，固定剂分布更均匀，但这种方法需要全麻下进行，花费高。经胸管引流胸液后注入固定剂操作不需要全麻，操作更方便，花费更低。经过胸管引流不但可以立即减轻压迫症状，也是进行胸膜腔内化疗的基础[9]。所以胸腔穿刺引流可以作为大量MPE治疗的首选手段 ......
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