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编号:13692211
不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析研究
http://www.100md.com 2014年4月1日 周晓辉
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    参见附件。

     【摘 要】目的:对不同术式治疗复发腰椎间盘突出症的对比分析。方法:病例分为三个治疗组,各组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍(ODI)评分差异无统计学意义,进行不同术式治疗复发腰椎间盘突出症。结果:三组患者VAS评分和ODI评分术前、术后比较有统计学意义(P<0.05),表明三种治疗方法均为有效治疗。结论:脊柱融合术手术创伤最大,微创手术或常规开放手术创伤相对较小。对于腰椎间盘突出症的手术治疗,应该根据患者的具体情况,提供个性化治疗方案。

    【关键词】不同术式;复发腰椎间盘突出症;对比分析;

    【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)04-1933-02

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2011年1月~2014年1月临床诊断并行手术治疗的腰椎间盘突出症共63例,均为单节段,其中男性33例,女性30例;平均年龄46.3岁,病程平均8.5个月。其中L3、4椎间盘4例,L4、5椎间盘28例,L5S1椎间盘31例。患者术前均经过正规保守治疗,症状改善不明显或加重。排除标准:(1)椎管狭窄或脊柱失稳、滑脱;(2)伴椎间盘炎或其他感染如结核;(3)椎间盘源性疼痛。病例分为三个治疗组,各组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍(ODI)评分差异无统计学意义,各组患者椎间盘突出分为三种类型:突出型(退变和破碎的髓核从纤维环的裂口突出,达后纵韧带前方)、脱出型(纤维环完全破裂,退变和破碎的髓核从纤维环的裂口脱出,并穿过后纵韧带抵达硬膜外间隙。突出物不规则,呈菜花样或碎片状)、游离型(纤维环完全破裂,髓核碎块经纤维环破口脱出,穿过后纵韧带,游离于椎管内)。

    1.2 手术方法

    甲组为微创手术组:患者采用硬膜外麻醉,俯卧位,使腰部呈弓形屈曲利于手术中暴露椎板间隙,在C型臂X线机辅助下确定目标椎间盘,在手术间隙后正中线旁开1.0~1.5cm插入定位导针并以导针为中心作长约2cm的小切口,依次插入扩张器,放置工作通道管、自由臂和内窥镜系统。暴露椎板下缘 ......

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