【摘 要】目的：研究分析尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值。方法：本课题以70例疑似急性阑尾炎患儿为观察主体，将之分成常规组(尿常规检验)、研究组(C反应蛋白检验)。每个组35例。结果：研究组阳性检出率高于常规组(p<0.05);常规组检查时间短于研究组(p<0.05);研究组CRP水平分析，单纯性阑尾炎<化脓性阑尾炎<坏疽穿孔性阑尾炎(p<0.05);在单纯性以及化脓性阑尾炎检出率方面，研究组高于常规组(p<0.05)，但两组对于坏疽穿孔性阑尾炎检出率无差异(p>0.05)。结论：尿常规检验以及C反应蛋白都能够良好的诊断小儿急性阑尾炎。C反应蛋白具有较高的检出率，可较好的反映出病情严重程度;尿常规检出率虽然偏低，但检查时间短，临床可围绕患儿具体情况选择合理的诊断方法。

【关键词】尿常规;C反应蛋白;小儿急性阑尾炎;临床价值

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0158-01

    急性阑尾炎在临床中比较多见，可发生于任一年龄段，男女发病相当，患病人群多为6-12岁的儿童，目前尚未完全了解急性阑尾炎的致病因素，阑尾腔堵塞、肠胃功能障碍、细菌感染以及血流障碍等，均为急性阑尾炎诱因。该病发展快，如果治疗不及时，极易引起腹膜炎、阑尾穿孔，严重影响着患者安全健康^[1]。考虑到个体化差异，加之阑尾位置多变异，有可能会出现漏诊或误诊，特别是表达不清、症状不典型的患儿，误诊风险更大。基于此，本文特此以70例疑似急性阑尾炎患儿为例，着重探讨了尿常规、C反应蛋白检验的价值，以供临床参考。

    1 一般资料与方法

    1.1一般资料

    本课题70例疑似急性阑尾炎患儿于2018年10月--2019年10月纳入。根据电脑随机分组法，分成常规组、研究组，每个组35例。研究组包括18例男性和17例女性，年龄4-13岁，平均(6.6±2.7)岁;常规组包括17例男性和18例女性，年3-12龄岁，平均(6.4±2.6)岁。两组临床资料P值>0.05。

    1.2方法

    常规组：采集受检当日第一次尿液20ml，通过全自动尿液分析仪检查尿液透明度、颜色、红细胞、白细胞、酸碱度、蛋白质等。

    研究组：受检前禁止饮食8h，然后在第二日清晨采集3ml空腹静脉血。利用离心机进行10min离心，每分钟3000r，通过免疫速率比浊法检查血清C反应蛋白。

    1.3观察指标

    以病理检查结果作为“金标准”，对比两组确诊率、疾病类型检出率(包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性闌尾炎)，记录检查时间。C反应蛋白水平低于8mg/L视为阴性。尿检阴性标准：尿液淡黄色且透明，比重1.015-1.026，白、红细胞<3个，尿糖排除<0.9g/d，尿蛋白排除<100mg/d，酸碱度为4.5-8.0，同时胆红素、亚硝酸盐、管型以及酮体结果呈阴性。

    1.4统计学分析

    汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例(%)]描述，行卡方检验;计量资料以(均数±标准差)描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

    2 结果

    2.1两组阳性检出率、检查时间对比

    研究组阳性检出率94.29%(33/35)高于常规组85.71%(30/35)。组间差异显著(X2=6.464，p<0.05)。研究组检查时间(6.2±1.3)h短于常规组(1.7±0.5)h。组间差异显著(t=35.364，p<0.05)。

    2.2两组疾病类型检出率对比

    病例检查结果发现15例单纯性、51例化脓性、4例怀旧穿孔性。不同检查方法所获得的疾病类型检出率对比见表1。

    2.3不同疾病类型患者的CRP水平对比

    单纯性阑尾炎C反应蛋白(45.1±9.9)mg/L<化脓性阑尾炎C反应蛋白(65.3±9.6)mg/L<坏疽穿孔性阑尾炎C反应蛋白(74.5±10.5)mg/L，差异显著(t=11.235/10.384/ 12.122，p<0.05)

    3 讨论

    尿常规是临床中一种比较多见的检查方法，具有操作简单、采样简单、检查速度快、无害、准确、敏感度高等优势，可检出尿沉渣、尿蛋白物质，在早期肾脏病变、泌尿系统以及糖尿病筛查之中，具有广泛的应用范围^[2]。临床诊断阑尾炎过程中，可有效区分其他疾病导致腹痛以及急性阑尾炎。C反应蛋白属于急性蛋白，特异性偏低、敏感度偏高，经肝脏分泌获得，在病理异常变化情况下会显著升高^[3]。通常而言，正常者机体血清C反应蛋白<10mg/L，若是机体组织遭受创伤、感染时，C反应蛋白就会急速升高，故而可明确诊断炎症、早期组织受损。

    本文发现研究组阳性检出率高于常规组(p<0.05)。可能与C反应蛋白影响因素少相关。常规组检查时间短于研究组(p<0.05)。提示尿检操作更加简单、快捷。另外，研究组CRP水平分析，单纯性阑尾炎<化脓性阑尾炎<坏疽穿孔性阑尾炎(p<0.05);在单纯性以及化脓性阑尾炎检出率方面，研究组高于常规组(p<0.05)，但两组对于坏疽穿孔性阑尾炎检出率无差异(p>0.05)。说明C反应蛋白有助于临床区分疾病类型，这是因为单纯性阑尾炎患者肿胀轻、渗出少且病变集中于浅表黏膜，故而C反应蛋白低;而坏疽穿孔性、化脓性患者的阑尾明显肿胀，加之炎症扩散，故而C反应蛋白偏高。

    总而言之，尿检、C反应蛋白都可以良好的诊断小儿急性阑尾炎，但相对而言，C反应蛋白有助于病理分型，尿检操作简单，临床可围绕患儿具体病情进行合理诊断。

    参考文献

    [1]丰琳，王玉芬.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析[J].中外医学研究，2019，17(12)：59-61.

    [2]孙菡.尿常规检验与C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的诊断价值比较[J].中国医药指南，2019，17(02)：97-98.

    [3]张菊.尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值对比分析[J].中国实用医药，2018，13(25)：48-49., http://www.100md.com(徐杨)