【摘 要】目的：探讨针灸联合补肾化瘀汤治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：选择2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨关节炎患者作为研究对象，并按照随机原则分成A、B两组，每组均为31例。其中，A组应用西医药物治疗，B组应用针灸联合补肾化瘀汤治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果：经过治疗后，B组相较于A组，治疗有效率明显更高，复发率明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)。结论：将针灸联合补肾化瘀汤应用于膝骨关节炎治疗中，能够有效缓解患者疼痛、僵硬和肿胀等临床症状，提高患者膝骨关节的活动性能，减少膝骨关节炎的复发率，值得在临床中大力应用推广。

【关键词】针灸;补肾化瘀汤;膝骨关节炎;临床效果

【中图分类号】R473.36 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)07-0264-01

    膝骨关节炎是一种常见的骨关节病，多发于中老年群体，严重影响患者的身体健康和生活质量。随着中医在临床治疗的推广应用，特别是在骨关节治疗方面具有丰富的临床经验^[1]。鉴于此，本院特选择2018年3月-2019年3月收治的62例膝骨关节炎患者作为研究对象，分析和研究针灸联合补肾化瘀汤治疗的临床效果。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年3月-2019年3月本院收治的62例膝骨关节炎患者作为研究对象，排除膝关节外伤引起损伤、腰椎或髋关节导致损伤患者，所有患者均符合膝骨关节炎诊断标准，均知情并同意参与本次研究。将上述患者并按照随机原则分成A、B两组，每组均为31例。其中，A组男18例，女13例，年龄为37-69岁，平均年龄为54.7±3.2岁，单膝为14例，双膝为17例;B组男16例，女15例，年龄为39-72岁，平均年龄为55.2±3.0岁，单膝为13例，双膝为18例。对比两组患者的性别、年龄、发病侧等一般临床资料，无明显差异(P>0.05)。

    1.2 方法

    A组：应用西医药物治疗。给予患者盐酸氨基葡萄糖胶囊(国药准字：H20020306，山西中远威药业有限公司)，每天2次，每次一粒(240mg);依托考昔片(国药准字：H20181029，杭州默沙东制药有限公司)。使用扶他林软膏外用，轻轻揉搓炎症位置，每天3-4次。

    B组：应用针灸联合补肾化瘀汤治疗。第一，针灸治疗。选择患者足三里、三阴交、委中、鹤顶、膝阳关、内外膝眼穴位，取1.5-2寸毫针直刺或斜刺约10mm，采用提插捻转手法进行平补平泻，每天1次，每次留针约20-30min。第二，补肾化瘀汤治疗。汤药方：熟地30g、鸡血藤30g、肉苁蓉20g、白芍15g、牛膝15g、黄芪15g、当归12g、淫羊藿9g、盐杜仲12g、红花9g、狗脊9g、木香3g，将上述药方加水煎煮后服用，每天1剂，每天2次。

    1.3 评价指标

    显效：膝骨关节疼痛、僵硬和肿胀等临床症状基本消失，功能恢复正常，可自由活动;有效：膝骨关节疼痛、僵硬和肿胀等临床症状有所缓解，功能有所改善，活动相较治疗前有所好转但仍受限;无效：系骨关节疼痛、僵硬和肿胀等临床症状无明显缓解，功能无明显改善，活动受限无好转。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/(分组例数)X100%。

    对两组患者进行为期3-6个月随访，观察和记录两组患者的复发情况。

    2 结果

    2.1 两组患者治疗有效率对比

    经过治疗后，A组显效例数为9例，有效例数为15例，无效例数为6例，治疗有效率为24例(77.4%);B组显效例数为16例，有效例数为14例，无效例数为1例，治疗有效率为30例(96.8%)。B组相较于A组，治疗有效率明显更高，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)。

    2.2 两组患者复发率对比

    经过随访发现，A组复发例数为5例，复发率為16.1%;B组复发例数为1例，复发率为3.2%。B组相较于A组，复发率明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)。

    3 讨论

    膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病，主要由于膝关节退行性病变、外伤和过度劳累等引起，多患于中老年群体，临床表现为膝部酸痛、肿胀、僵硬和发冷等，严重影响患者的正常活动功能。中医认为膝骨关节炎属于“痹病“、”骨痹“范畴，为本虚标实之证，应坚持活血通络、祛湿散寒、补气益肾为治疗原则。中医针灸对于治疗痹症可谓具有悠久的历史，本研究中选择足三里、三阴交、委中、鹤顶、膝阳关等穴位，均为经膝循行经脉，属行痹止痛的要穴，足三里化湿祛寒，三阴交祛瘀除积，委中通经止痛，鹤顶通利关节，膝阳关清热消肿，并且可以根据患者具体炎症情况做到辩证分型，操作灵活^[2]。同时，中医学认为肾具有藏精生髓的作用，与骨关节有直接关联性，患者由于肾脏亏虚导致精血不足导致气血闭阻，需强元固本。补肾化瘀汤主要选择熟地、盐杜仲等作为药方成分，起到强筋健骨、温补肾阳、健脾益气、活血化瘀的功效，以补肾气血为治疗之本^[3]。在本研究结果中发现，经过治疗后，应用针灸联合补肾化瘀汤治疗相较于应用常规西药治疗，患者治疗有效率明显更高，复发率明显更低，组间差异显著，具有可比性(P<0.05)，可以说通过中医针灸联合补肾化瘀汤具有标本兼治的效果。

    综上所述，将针灸联合补肾化瘀汤应用于膝骨关节炎治疗中，能够有效缓解患者疼痛、僵硬和肿胀等临床症状，提高患者膝骨关节的活动性能，减少膝骨关节炎的复发率，值得在临床中大力应用推广。

    参考文献

    [1]陈婷婷，高楠.膝骨性关节炎的针灸疗法及其作用机制研究进展[J].湖南中医杂志，2019，35(07)：168-171.

    [2]任国卫，孟延丰，王强.补肾化瘀汤联合关节镜清除术治疗老年性膝骨性关节炎63例[J].浙江中医杂志，2018，53(04)：293.

    [3]黄刚，闫明坤，刘玉飞.针灸联合补肾化瘀汤加减治疗骨质疏松症腰背痛的临床观察[J].中医药导报，2016，22(09)：51-52., 百拇医药(未秋平 王宇)