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编号:11365250
肺炎球菌多糖疫苗的经济学评价(2)
http://www.100md.com 2006年12月1日 胡善联
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    参见附件(311KB,2页)。

     Mangtani.[11]对老年人接种肺炎多糖疫苗对社会带来的经济效益进行了研究。用模型法来测算潜在的节约成本和成本效果分析。假设的队列是64岁以上的老人,保护的年限为10年,比较5年后加强或不加强免疫1次。如果肺炎多糖疫苗能有效地减少肺炎和主要肺炎球菌引起疾病的发病率,如果疫苗的覆盖率在70%和在没有加强接种的情况下,只要疫苗的效果为28%~37.5%,对社会来讲可以达到成本盈亏平衡。如果要有效地预防肺炎球菌菌血症的话,疫苗的保护效果要达到75%~89%,才能使成本盈亏平衡。假设疫苗对肺炎球菌菌血症的发病率和死亡率的保护率达到50%,每挽救一个生命年对社会的净成本为2 500美元,对卫生部门的净成本为3 365美元。成本效果的结果与发病率、病死率和疾病的成本有关。

    肺炎球菌疫苗的自然观察研究结果优于随机对照临床试验的效果。大量的研究都是利用文献资料的发病率和成本数据来进行模型分析,缺少长期的流行病学现场研究。单纯预防肺炎每挽救一个生命年的成本较低,而预防菌血症多种侵袭性疾病则每挽救一个生命年的成本就要明显地增加。这和不同肺炎球菌疾病的发病率、病死率、疾病成本、疫苗成本有关 ......

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