行为心脏病学与健康促进(2)
3.4 焦虑和敌意Strike等[6]报道318例首次发现AMI的患者(平均年龄58岁)，在平均随访的3.4年中，发现有25起心血管事件的发生与情绪密切相关，其中焦虑和敌意的OR=3.0，95%CI为1.2~7.6，P=0.02；抑郁的OR=2.3，95%CI为1.0~5.2，P=0.04；作者认为在A型行为等易感人群中，焦虑、激动、恐惧、愤怒等情绪因素是再次发生心血管事件的催化剂；多数在1~2 h之内由于交感张力骤增，促发冠脉痉挛，引起急性冠脉综合征(ACS)，甚至发生SCD。
3.5 重性抑郁
Bremmer等[7]在2 403例年龄≥55岁，并无心脏病的人群中，检测抑郁症状促发首次心血管事件和SCD的发生率，在平均随访7.2年后，发现重性抑郁(Magic Depression Disorder，MDD)患者726例(30.21%)，其中444例发生了首次心血管事件，252例(56.8%)为ACS，192例(43.2%)为其他心血管问题，COX回归分析的结果显示，MDD患者发生ACS或SCD的相对危险(RR)=2.09，95%CI=1.13~3.75。
3.6 A型行为(我国习惯称为A型性格)
1959年Friedman等提出，以快节奏、高效率,以及竞争意识和好胜心强为主要特征的A型行为是引起心脏病的一个危险因素，1978年美国宣布确认A型行为是促发冠心病的一个独立的危险因素 ......
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