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编号:11042954
冲动的小健健
http://www.100md.com 2005年4月1日 《儿童与健康》 2005年第4期
     据统计,儿童多动症的发病率在逐年上升约占学龄儿童的2一10%,男孩明显多于女孩。这些孩子的智能接近正常或完全正常,甚至是超常,但有不同程度的学习、行为、性格方面的异常。

    健健还在会走前就开始跑,从此就再也没有停止。在托儿所,她会因拿自己想要拿的东西撞到别的孩子。在家中,他出了一个又一个的意外。一天,他的父母看到他跑到街上,不顾迎面而来的汽车就猛跑,健健的父母吓坏了。尖锐的刹车声数年来都留在他们的记忆里,一次又一次的以外,使健健得过轻微脑震荡、胳膊骨折了。

    上幼儿园不久,老师就反映,他随便离开座位,不受约束。她的字迹潦草,在其他孩子讲故事时候,他却做着白日梦,他自己也由于总被老师批评而对妈妈哭闹着不愿意上幼儿园。在进入小学前夕,儿童心理学家给他做了心理测试,其结果令人鼓舞,因为他的智力高于平均水平,尽管他的学习成绩落后于其他人,心理学家同时发现,健健容易分心,较冲动,经常不假思索地说话

, http://www.100md.com     多动症的表现

    活动过多

    不论在何种场合,这类孩子都处于不停活动的状态中,如上课不断做小动作,敲桌子,摇椅子,啼铅笔,切橡皮,撕纸头,拉同学的头发、衣服等。平时走路急促,爱奔跑,轮流活动时迫不及待,经常无目的地乱闯、乱跑,手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差,又常说一些使人恼怒的话,好插嘴和干扰大人的活动,常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险,不计后果,尤其在情绪激动时,可出现不良行为,如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。

    注意力不易集中

    这类孩子的注意力很难集中,或注意力集中时间短暂,不符合实际年龄特点,如上课时,常东张西望,心不在焉,或貌似安静,实则“走神”、“溜号”,听而不闻。做作业时,边做边玩,随便涂改,马马虎虎,潦潦草草,错误不少。不能集中注意力做一件事,做事常有始无终,虎头蛇尾。
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    冲动任性

    由于自控力差,这类孩子冲动任性,不服管束,常惹事生非。当玩得高兴时,又喊又叫,又唱又跳;当不顺心时,好发脾气。这种喜怒无常,冲动任性,常使同学和伙伴害怕他,讨厌他,对他敬而远之。因为患儿不易合群,久而久之也可造成其反抗心理,常常发生自伤与伤人的行为。

    学习困难

    这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分孩子读书时可把“6”读成“9”,或把“d”读成“b”,甚至左右不分。写字时,不是多一横,就是少一竖,或偏旁反写。画图时,不是比例大小失调,就是位置安排不当,这些也是造成学习困难的原因。这类孩子考试成绩波动较大,但因智能正常,如课后能抓紧复习、辅导,尚可赶上学习进度。

    多动症的原因
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    脑组织器质性损害

    约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致,包括:(1)母亲孕期疾病:高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。(2)分娩过程异常:早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。(3)生后1-2年内,中枢神经系统有感染及外伤的患儿,发生多动症的机会较多。

    遗传因素

    约40%的多动症患儿的父母,其同胞和其他亲属,在其童年也患此病,单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高,多动症同胞比半同胞(同母异父、异母同父)的患病率高,而且也高于一般孩子,上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。

    其他因素

    近年,许多独生子女家长“望子成龙”心切,由于教育方法不当及早期智力开发过量,使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度,是当前造成儿童多动症(注意力涣散、多动)的原因之一。另外,吃了食物中的人工染料,摄入含铅量过度的饮食(不一定达到铅中毒)也会导致多动。
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    此外,国内资料表明,在多动症患儿的不良家庭教育方式中,家长中所谓的“严格管教者”占61.7%,放任不管者占3.5%,过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为,暴力式的管教,会使患儿症状发展,并增加新的症状,如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等,常可能促使症状出现,或使已有的症状加重。

    鉴别孩子的多动症

    简便的检测方法

    是让儿童两只手的食指与姆指连续碰斗和两手放在桌边连续转向,如没有出现节奏性、规律性可作多动症怀疑儿。

    参照国际诊断标准

    多动症儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。

    ○注意涣散(至少具备下列之中的3项)
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    1.做事情往往有始无终。

    2.上课常常不听讲。

    3.注意容易随境转移。

    4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。

    5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。

    冲动任性(至少具备下列之中的3项)

    1.往往想到什么就做什么。

    2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。

    3.不能有条不紊地做事情。

    4.需要他人予以督促照料。
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    5.常在教室里突然大声叫喊。

    6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。

    活动过多(至少具备下列之中的2项)

    1.坐立不安,经常奔跑。

    2.难于呆在教室座位上。

    4.躺在床上还常常扭动翻身。

    5.终日忙

    多动症的治疗

    目前药物治疗中药主要有清阳多动宁胶囊,西药主要有利他林药片,多动症为一种疾病,因此多动症患儿进行药物治疗是非常必要的。

    其次要加强教育方法的引导,如加强集中注意力的培养,培养有规律的生活习惯,培养患儿的自尊心和自信心,设法把过多的精力引导出来。
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    第三在饮食上少食含酪氨酸食物,少食含甲基水杨酸的食物,如排面、糕点、西红柿、苹果、桔子等;少食含铅、含铁丰富的食物,如肝脏、豆类、花生、禽血、瘦肉等。

    第四可用行为奖励法。

    好动与多动症有什么区别

    正常的好动与多动症之间的区别主要有以下四点:

    (1)正常好动的孩子,虽然也有注意力下集中的表现,但对有兴趣的事情,却能专心致志,很少分散;而多动症的孩子做不到。

    (2)正常儿童虽然表现散漫,如上课做小动作,甚至吵闹打架,但当他意识到必须控制自己时,他能控制得住;而多动症的孩子却不能控制自己。

    (3)正常孩子作快速、反复和轮换动作时,表现得灵活自如;而多动症的患儿却表现得很笨拙。

    (4)中枢神经兴奋剂能使正常儿童引起兴奋;而患多动症的儿童服用后,却很快地表现得安静,少动,注意力呈相对集中。因此对被怀疑的孩子,不妨给他们喝些咖啡或浓茶,如果孩子没有突出表现时,希望家长不要随便带孩子到精神病院去就诊,否则会给孩子心理上不良的刺激,也不要随便对孩子说你是多动症,这样做,反而会影响孩子的智力发展,增加精神负担。, http://www.100md.com(路 兵)