当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 肠道寄生虫病
编号:11867580
小儿常见肠道寄生虫病的防治
http://www.100md.com 2010年2月1日 《儿童与健康》 2010年第2期
     小儿肠道寄生虫种类很多,如蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、阿米巴原虫等,最常见的是蛔虫、钩虫、蛲虫。现就此谈谈三种常见寄生虫病的防治方法。

    一、蛔虫病

    由人蛔虫寄生于人体所致。人食入感染性虫卵而感染,蛔虫具有游走、钻孔、扭成团的特点,能引起一系列外科并发症。

    肠蛔虫病轻者无症状,大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、善饥或偏食,甚或发生异嗜症而至营养障碍,常可引起阵发性脐周腹痛、呕吐,而其代谢产物或毒素可使病儿出现毒性症状甚至惊厥。此外,因机体吸收虫体异性蛋白可出现荨麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血管神经性水肿等过敏反应;蚴虫移行至肺部时可致蛔蚴性肺炎;虫体过多,或于小儿高热、重病时期,特别是服用不足量的驱虫药,可激惹蛔虫钻入胆管(胆道蛔虫)、胰管、阑尾(蛔虫性阑尾炎)或其它部位引起机械梗阻、炎症、穿孔等严重并发症蛔虫过多时,扭结成团引起肠梗阻等。
, http://www.100md.com
    诊断主要是根据以上表现,及粪便涂片找虫卵,末梢血象嗜酸性细胞增加有助诊断,凡有吐虫或排虫史者是最好的诊断依据。

    【预防】注意个人卫生,食前便后洗手,不吃不洁瓜果及生菜,开展普查普治,消灭传染源,推行粪便无害化。

    【治疗】

    驱虫治疗:

    (1)驱蛔灵:150m g/K g日,全目不超过3克,空服或睡前顿服,连服2日。

    (2)肠虫清:2岁以上儿童400mg一次,清晨服用。出现并发症时要进行相应的治疗。

    二、蛲虫病

    蛲虫病主要是由于雌虫于夜间移行至肛门附近的肛门皱折、会阴部大量产卵,卵经6小时可发育成感染性虫卵,小儿抓痒时,虫卵即污染手或附着于指甲缝内,经手直接入口或污染衣物、被、裤用具或虫卵随尘土飞扬而污染食物、用具,经口感染自身或周围人群。此病世界各地广泛流行,尤以温带为多,易在家庭和托儿机构中传播,大多数无症状。当雌虫移行至肛门周围产卵时,可引起肛门和会阴部奇痒,多发生于夜间入睡后,常影响睡眠,有时可侵入邻近器官,引起异位并发症,如阴道炎、输卵管炎、阑尾炎等。
, 百拇医药
    可根据以上表现诊断,夜间患儿入睡后2—3小时,在肛门处可检截成虫。

    【预防】由于虫卵在体外发育时间短,很容易传播及反复感染,故防治应用同时进行,尤以预防重要。讲究个人卫生,提倡小儿穿封裆裤睡觉,饭前便后洗手,纠正吮手指的习惯,常剪指甲,勤洗会阴部,在治疗同时,应每天将内裤进行煮沸消毒以灭虫卵,外衣、被褥应勤洗勤晒,使人们了解蛲虫的传染方式,以尽量减少感染机会。

    【治疗】

    (1)扑蛲灵:5mg/Kg/日,一次顿服,2—3周后重复一次;

    (2)肠虫清:100mg/日,连服七日,二岁以后儿童服用。

    三、钩虫病

    由于十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于十二指肠及小肠内引起的疾病。每条成虫从肠粘膜吸收血液(每日吸血量十二指肠钩虫为0.14~0.4ml,美洲钩虫为0.01~0.09 m1),并且分泌抗凝物质,而且经常变更吸附位置,使其周围粘膜多处受损继续出血,而导致缺铁性贫血。病初时有食欲亢进、好食易饿、喜食泥土、生米等嗜异症,继而发现食欲不振、呕吐恶心、大便潜血阴性,面色指甲苍白,表情淡漠,毛发枯干,慢性长期感染影响生长发育,严重时可发生贫血,性心力衰竭。
, http://www.100md.com
    主要根据临床表现进行诊断:

    出现中、重度小细胞低色素贫血,粪便中找到虫卵,血清中IgE、IgG、a-球蛋白增多。

    【预防】粪便无害化处理,养成不随地大小便及良好饮食卫生习惯,在疫区避免手、足直接接触湿润土壤。

    【治疗】

    首先改善营养状况,给予高蛋白、多维生素的饮食,有贫血者,应口服铁剂,严重时可少量输血。

    【驱虫治疗】

    (1)灭虫灵:6月以内小儿口服0.3 g,7月以上口服0.6 g,每晨一次,连服2—3日,疗效好、安全,10-15日后检查粪便,如未驱尽,可重复服药一次:

    (2)肠虫清:400m g(两片),清晨顿服,2岁以上儿童服用。, 百拇医药(本刊编辑部)


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 胃肠外科 > 肠道寄生虫病