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编号:13315064
钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果回顾性分析
http://www.100md.com 2018年2月15日 《健康大视野》 2018年第4期
     【摘 要】目的:对钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果进行回顾性分析。方法:将我院接收的股骨干骨折髓内钉固定术后骨折骨愈合患者56例纳入至本次研究中,所选患者均采用钢板加异体骨瓣固定治疗,对所选患者治疗效果进行分析。结果:56例患者中,术后1年伤口为Ⅰ期愈合的患者有53例,所占比例为94.64%,其中术后2-4个月骨性愈合的患者有24例,术后7-9个月骨性愈合的患者有19例,术后10-12个月骨性愈合的患者有10例。结论:将钢板加异体骨板固定应用于股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合治疗之中,可加快患者骨折愈合速度,在临床中值得不断推广和使用。

    【关键词】钢板;股骨干骨折;异体骨板;髓内钉固定

    【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)04--01

    在临床中,较为常见的一种骨折类型是股骨干骨折,如果治疗不合理,将会出现下肢功能障碍以及畸形[1],有些甚至对患者的日常生活质量造成严重影响。现阶段,主要采用髓内钉固定方法进行治疗。在多种因素影响下,使得患者术后骨折不愈合,临床中通常利用取出髓内钉并更换内固定物的方式达到治疗的目的,该方法具有创伤大、手术时间长等不足[2]。本次研究研究主要针对我院股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者采用钢板加异体骨板治疗的效果进行分析,现将探究内容以如下报告形式呈现。
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    1 研究资料与方法

    1.1 研究资料 将我院2016年12月-2017年12月接收的股骨干骨折髓内钉固定术后骨折骨愈合患者56例纳入至本次研究中,男性患者数量与女性患者数量比值是30:26,最大年龄值是66岁,最小年龄值是25岁,均龄值数是(39.06±3.14)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 對异体骨瓣进行制备 异体骨指的是由于外伤截肢的胫骨前内侧骨板、尺桡骨干以及腓骨干,将软组织全部剔除,并将骨髓刮除,然后进行常规处理,包括过氧化氢脱蛋白以及乙酰循环脱脂,之后密封包装,最终采用环氧乙烷进行消毒,留置备用。

    1.2.2 手术方法 首先进行持续硬膜外麻醉,并切开原手术瘢痕,将髓内钉取出,在骨膜下方做环形剥离,尽量缩小骨膜剥离面积,将未愈合的骨折端全部暴露出来。将骨折位置周围瘢痕组织以及纤维组织全部切除,并对皮质骨块实施游离操作,与此同时,清除硬化骨,然后实施疏通操作,并扩宽髓腔。以骨外形为依据,通过骨锉以及线锯制备符合标准的骨板。同钢板长度相比,骨瓣长度应与其等长或者略短,但是其必须与股骨可以将3枚髓内钉置入相符,将骨板棱角锉平。然后在固定骨的张力侧置入钢板,使其处于对侧骨表面,骨板髓腔面需要与固定骨表面相对应。在操作的过程中,钢板螺钉需要从外侧准确穿入至异体骨板中线,确保固定的稳定性。在C形臂X线机辅助下,对复位状况进行观察,如果固定物位置符合标准,将自体髂骨置于骨板和钢板之间,以保证两者的稳定性。手术结束后,给予患者抗生素,避免出现感染现象。
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    1.3 观察指标 对两组患者骨折愈合状况进行分析,并记录具体数据。

    1.4 统计学方法 本次研究数据均由统计学软件SPSS1.0分析和整理,计数资料采用[n(%)]表示,检验值为x2。

    2 结果

    56例患者中,术后1年伤口为Ⅰ期愈合的患者有53例,所占比例为94.64%,其中术后2-4个月骨性愈合的患者有24例,术后7-9个月骨性愈合的患者有19例,术后10-12个月骨性愈合的患者有10例,3 讨论

    现阶段,较为常见的一种骨折类型是股骨干骨折,临床中通常采用交锁髓内钉方法进行治疗,但是手术结束后,在多种因素的作用下,使得患者骨折愈合状况受到影响,出现不愈合症状,因此需要给予有效的治疗方法,以加快骨折愈合速度。以往的治疗过程中,通常采用取出髓内钉方法,但是该方法存在创伤大、手术时间长等缺点,而钢板加异体骨板固定治疗弥补了传统方法的不足,防止了对股骨断端骨折骨膜的二次损伤,同时也不会影响骨折周围血运状况,加快了骨折愈合速度;另一方面,该方法能够彻底清除硬化骨皮质、瘢痕组织以纤维组织[3],将自体髂骨应用其中,为骨折愈合奠定了基础。本次研究结果显示,56例患者中,术后1年骨折愈合的患者有53例,占据94.64%。
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    总而言之,在治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合中,应用钢板加异体骨板固定治疗方案,可进一步加快患者骨折愈合速度,改善患者身体状况。

    参考文献

    马显志, 张伯松, 王满宜,等. 辅助钢板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的生物力学研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2016, 18(2):158-162.

    杜贵强, 张晓东, 刘又文,等. 髓内钉附加侧板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折术后钢板断裂骨折不愈合[J]. 中医正骨, 2017, 29(9):54-56.

    吴怀钜. 附加锁定钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连[J]. 浙江医学, 2016, 38(13):1105-1106., 百拇医药(王谢真 杨旭东)


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