70例脑性瘫痪儿童视频脑电图的特征分析
【摘 要】目的：分析脑性瘫痪儿童视频脑电图的特征。方法：将本院于2016年8月-2018年3月收治的70例脑性瘫痪儿童作为研究对象，应用国际10-20系统电极安放法，在患儿清醒和睡眠情况下采取视频脑电图检查，查看检测结果。结果：70例脑瘫患儿中共有52例EEG异常者，所占比例为74.29%；EEG异常中的不随意运动型所占比例为45.45%，相比于痉挛型的66.67%和混合型的62.50%差异具有统计学意义(P<0.05)，结论：脑损伤部位对脑电图异常率有一定影响，采取EEG动态检查有利于尽早诊断，及时治疗，降低脑瘫患儿致残率，减轻患儿家庭负担，同时也减轻了社会负担，应推广应用。
【关键词】脑性瘫痪；儿童；视频脑电图；特征
【中图分类号】 R179
【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)11-245-01
脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy)，其指的是由受孕开始指导婴儿时期并非由于发育缺陷和非进行性脑损伤造成的一种综合征，表现主要为运动障碍和姿势异常[1]。临床特征主要为非进行性中枢性运动障碍和姿势异常反射、运动模式异常，并伴有言语障碍、智力障碍、癫痫等状况[2]。脑瘫是属于神经系统疾病，具有极高的致残率，早期准确诊断更有助于更好的治疗，对降低儿童脑瘫致残率意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院于2016年8月-2018年3月收治的70例脑性瘫痪儿童作为研究对象，38例为男性，32例为女性；年龄4个月-7岁，平均年龄(2.68±2.04)岁；其中不随意运动型11例，痉挛型51例，混合型8例。所有患儿均与2006年第二届全国小儿脑瘫专题研讨会所拟的脑瘫诊断和临床分型标准相符[3]。排除标准：(1)合并其他先天性疾病者；(2)重要脏器疾病和血液系统疾病者；(3)资料不全者。所有患儿均经家属同意参与本次研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法 检测仪器：澳大利亚康迪医疗器械公司的多导睡眠/脑电检测仪；电极连接法：应用国际10-20系统电极安放法，双侧耳电机为参考电极。对配合度良好的患儿进行闭目描记，对不配合的患儿进行睡眠剥夺或自然睡眠。将摄像机探头对准患儿，以对患兒发作情况能够及时记录，由具有一定临床经验的专业医师阅图。脑电图的诊断标准以刘晓燕的《临床脑电图学》为准。
1.3 观察指标 观察EEG异常情况，包括阵发性活动、左右不对称、背景节律慢、高度戒律失调、多灶性棘尖波(棘)尖慢复合波、局部棘尖波(棘)尖慢复合波；分析脑瘫类型和EEG之间的关系。
1.4 统计学处理 本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用(x±S)表示，用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05统计学有意义。
2 结果
2.1 观察70例脑瘫患儿的EEG异常情况 共有52例EEG异常者，所占比例为74.29%，详见表1。
2.2 分析脑瘫类型与EEG的关系 EEG异常中的不随意运动型所占比例为45.45%，，相比于痉挛型的66.67%和混合型的62.50%差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
脑性瘫痪是从受孕为初始直到婴儿阶段所产生的、非进行性脑部病变为基础的永久性疾病。虽然当前在围产期的医学中已经取得一定医疗进展，但并没有明显改善脑瘫患儿的发病率。有文献指出，在世界范围中脑瘫的发病率一直为2%左右，不同国家间的差异并不显著。近些年该病的发病率呈现出上涨趋势。国内的脑瘫发病率在1.8%-4.0%之间[4]，当前尚无有效的治疗办法，仍为不治之症。早期诊断，及时治疗对提升患儿生活质量、降低致残率意义重大。
EEG是检查脑部损害程度的神经生理检查法，特点在于无创性，可有效预测癫痫发生。相关文献中指出，脑瘫患儿EEG异常的发生率为30%-80%。此次研究结果显示，脑瘫患儿EEG异常的发生率为74.29%，基本一致于文献报告，其中局限性癫痫的发病率相对较高。在不同的临床脑瘫类型中，不随意运动型脑瘫的EEG异常率为45.45%，痉挛型脑瘫的EEG异常率为66.67%，说明脑损伤部位可能对脑电异常有影响。不随意运动型脑瘫患儿中多为椎体外系或基底节发生脑损伤，而痉挛型脑瘫患儿中多为大脑皮质运动区发生损伤。EEG主要是将大脑皮质神经细胞的电生理状况反应出来。因此异常率的不同可能与EEG不同的诊断标准和样本数量有相关性。
综上所述，脑瘫患儿更容易发生EEG异常，突出表现为局限性痫样放电；不同的临床脑瘫类型其EEG异常率也有所不同，其中痉挛型脑瘫更易出现EEG异常，EEG异常率较高，其次为混合型，最后为不随意运动型。EEG有痫性放电患儿不一定在临床发作癫痫，而曾经有过癫痫发作的患儿，EEG也不一定发生异常。因此，有必要对脑瘫患儿及时采取EEG动态检查，以便尽早诊断，及时采用抗癫痫治疗措施，降低临床发作率。同时为患儿制定相应的康复治疗计划，采取优质的护理方式，降低脑瘫患儿致残率，为患儿更好的恢复提供保障，减轻其家庭经济负担。总之对患儿实施EEG动态检查具有重要意义，不但减轻了患儿家庭负担，同时也减轻了社会负担。
参考文献
[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会. 中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第七部分[J]. 中国康复医学杂志， 2016， 31(1)：118-128.
[2] 李云， 张峰， 陈福建. 长程视频脑电图对脑瘫患儿临床下放电早期筛查的临床研究[J]. 基层医学论坛， 2017， 21(26)：3565-3566.
[3] 李新剑， 宋伟， 仇爱珍，等. 经颅磁刺激术联合康复训练对脑性瘫痪患儿日常精细动作及认知功能发育的影响[J]. 中国全科医学， 2016， 19(18)：2184-2187.
[4] 买尔阿芭， 哈尼帕， 栾新平，等. 混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变[J]. 新疆医学， 2016， 46(2)：178-179., http://www.100md.com(韦新艳 黄任秀 张靖 韦娟 刘芳坚)
【关键词】脑性瘫痪；儿童；视频脑电图；特征
【中图分类号】 R179
【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2018)11-245-01
脑性瘫痪简称脑瘫(cerebral palsy)，其指的是由受孕开始指导婴儿时期并非由于发育缺陷和非进行性脑损伤造成的一种综合征，表现主要为运动障碍和姿势异常[1]。临床特征主要为非进行性中枢性运动障碍和姿势异常反射、运动模式异常，并伴有言语障碍、智力障碍、癫痫等状况[2]。脑瘫是属于神经系统疾病，具有极高的致残率，早期准确诊断更有助于更好的治疗，对降低儿童脑瘫致残率意义重大。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本院于2016年8月-2018年3月收治的70例脑性瘫痪儿童作为研究对象，38例为男性，32例为女性；年龄4个月-7岁，平均年龄(2.68±2.04)岁；其中不随意运动型11例，痉挛型51例，混合型8例。所有患儿均与2006年第二届全国小儿脑瘫专题研讨会所拟的脑瘫诊断和临床分型标准相符[3]。排除标准：(1)合并其他先天性疾病者；(2)重要脏器疾病和血液系统疾病者；(3)资料不全者。所有患儿均经家属同意参与本次研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法 检测仪器：澳大利亚康迪医疗器械公司的多导睡眠/脑电检测仪；电极连接法：应用国际10-20系统电极安放法，双侧耳电机为参考电极。对配合度良好的患儿进行闭目描记，对不配合的患儿进行睡眠剥夺或自然睡眠。将摄像机探头对准患儿，以对患兒发作情况能够及时记录，由具有一定临床经验的专业医师阅图。脑电图的诊断标准以刘晓燕的《临床脑电图学》为准。
1.3 观察指标 观察EEG异常情况，包括阵发性活动、左右不对称、背景节律慢、高度戒律失调、多灶性棘尖波(棘)尖慢复合波、局部棘尖波(棘)尖慢复合波；分析脑瘫类型和EEG之间的关系。
1.4 统计学处理 本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用(x±S)表示，用t检验；计数资料用x2检验，P<0.05统计学有意义。
2 结果
2.1 观察70例脑瘫患儿的EEG异常情况 共有52例EEG异常者，所占比例为74.29%，详见表1。
2.2 分析脑瘫类型与EEG的关系 EEG异常中的不随意运动型所占比例为45.45%，，相比于痉挛型的66.67%和混合型的62.50%差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
脑性瘫痪是从受孕为初始直到婴儿阶段所产生的、非进行性脑部病变为基础的永久性疾病。虽然当前在围产期的医学中已经取得一定医疗进展，但并没有明显改善脑瘫患儿的发病率。有文献指出，在世界范围中脑瘫的发病率一直为2%左右，不同国家间的差异并不显著。近些年该病的发病率呈现出上涨趋势。国内的脑瘫发病率在1.8%-4.0%之间[4]，当前尚无有效的治疗办法，仍为不治之症。早期诊断，及时治疗对提升患儿生活质量、降低致残率意义重大。
EEG是检查脑部损害程度的神经生理检查法，特点在于无创性，可有效预测癫痫发生。相关文献中指出，脑瘫患儿EEG异常的发生率为30%-80%。此次研究结果显示，脑瘫患儿EEG异常的发生率为74.29%，基本一致于文献报告，其中局限性癫痫的发病率相对较高。在不同的临床脑瘫类型中，不随意运动型脑瘫的EEG异常率为45.45%，痉挛型脑瘫的EEG异常率为66.67%，说明脑损伤部位可能对脑电异常有影响。不随意运动型脑瘫患儿中多为椎体外系或基底节发生脑损伤，而痉挛型脑瘫患儿中多为大脑皮质运动区发生损伤。EEG主要是将大脑皮质神经细胞的电生理状况反应出来。因此异常率的不同可能与EEG不同的诊断标准和样本数量有相关性。
综上所述，脑瘫患儿更容易发生EEG异常，突出表现为局限性痫样放电；不同的临床脑瘫类型其EEG异常率也有所不同，其中痉挛型脑瘫更易出现EEG异常，EEG异常率较高，其次为混合型，最后为不随意运动型。EEG有痫性放电患儿不一定在临床发作癫痫，而曾经有过癫痫发作的患儿，EEG也不一定发生异常。因此，有必要对脑瘫患儿及时采取EEG动态检查，以便尽早诊断，及时采用抗癫痫治疗措施，降低临床发作率。同时为患儿制定相应的康复治疗计划，采取优质的护理方式，降低脑瘫患儿致残率，为患儿更好的恢复提供保障，减轻其家庭经济负担。总之对患儿实施EEG动态检查具有重要意义，不但减轻了患儿家庭负担，同时也减轻了社会负担。
参考文献
[1] 中国康复医学会儿童康复专业委员会. 中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第七部分[J]. 中国康复医学杂志， 2016， 31(1)：118-128.
[2] 李云， 张峰， 陈福建. 长程视频脑电图对脑瘫患儿临床下放电早期筛查的临床研究[J]. 基层医学论坛， 2017， 21(26)：3565-3566.
[3] 李新剑， 宋伟， 仇爱珍，等. 经颅磁刺激术联合康复训练对脑性瘫痪患儿日常精细动作及认知功能发育的影响[J]. 中国全科医学， 2016， 19(18)：2184-2187.
[4] 买尔阿芭， 哈尼帕， 栾新平，等. 混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变[J]. 新疆医学， 2016， 46(2)：178-179., http://www.100md.com(韦新艳 黄任秀 张靖 韦娟 刘芳坚)
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